分析精神科患者護理安全隱患及其應(yīng)對措施

龍澤春

402700重慶市璧山區(qū)丁家醫(yī)院

在臨床各科室中較為特殊的科室之一為精神科，該科室主要是精神疾病，臨床表現(xiàn)主要包括心理和行為活動異常，引發(fā)該疾病的主要因素包括外界和自身的影響[1]。外界因素為社會、家庭等，自身因素為神經(jīng)生化、生理遺傳等。該科室患者的護理工作難度較大，由于多種原因的影響，導致在護理過程中易發(fā)生多種護理安全事件，進而無法順利開展治療，同時還會增加患者痛苦。這就需要重視和預防該科室護理工作中的護理安全隱患。因此，本次針對精神科患者護理安全隱患和處理策略展開了進一步研究，2016年4月-2018年7月收治精神病患者135例，納入此次試驗對象當中，詳情如下。

資料與方法

2016年4月-2018年7月收治精神病患者135例，均符合精神病分類、診斷的相關(guān)標準。其中男75例，女60例；年齡22～71歲，平均(46.5±3.7)歲，其中精神分裂46例，情感性障礙21例，躁狂癥17例，其他11例。

方法：回顧性分析患者的臨床資料，對其護理過程中產(chǎn)生的安全隱患事件發(fā)生情況進行統(tǒng)計和分析，同時提出有效的處理策略。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

135例患者中，安全隱患25例，發(fā)生率為18.52%。其中的噎食和割腕4.00%，墜床8.00%，跌倒12.00%，自傷自殺和沖動殺傷人16.00%，外出潛逃40%，見表1。

表1 安全隱患事件發(fā)生率

討 論

護理安全隱患事件詳情：精神科區(qū)別于其他科室，該科室中患者病情較為嚴重和特殊，大部分患者的自控、自制能力薄弱，主要是情緒不穩(wěn)、思維和行為不穩(wěn)以及認知功能較差等，這就會在一定程度上增加護理服務(wù)難度，致使臨床中存有護理安全隱患，影響護理和治療工作的開展[2]。此次135例患者中，不安全事件發(fā)生率為18.52%，其中發(fā)生率最高的為外出潛逃，之后是沖動殺傷人和自傷自殺，還有噎食、割腕、墜床、跌倒。在該科室出現(xiàn)上述情況的主要因素包括以下幾點：①患者病情較復雜，在進行護理服務(wù)過程中易出現(xiàn)多種意外，而部分護理人員工作量大且缺乏風險預見和預防意識，監(jiān)管力度較小，導致護理工作不嚴謹且缺乏周密性，易產(chǎn)生安全隱患[3]。②科室缺乏專業(yè)護理人員，且人力資源分配不合理，導致工作人員壓力較大，易懈怠工作。此外院內(nèi)空間有限，無法根據(jù)病情安排病房，致使患者之間極易產(chǎn)生摩擦和矛盾，進而發(fā)生人身傷害、相互毆打等情況。③患者受到自身疾病的影響，存有多種焦慮、抑郁、消極、妄想等不良情緒，極易發(fā)生自殘、割腕等多種自殺事件。④護理人員警惕性和看護力度較差，指導患者進行如廁、進食、沐浴時易出現(xiàn)噎食、墜床和跌倒等事件，部分患者在參加戶外活動過程中會有外出潛逃風險。

護理安全隱患預防策略：①嚴格規(guī)范操作：產(chǎn)生護理安全隱患的原因離不開護理人員不規(guī)范操作，這就需要根據(jù)科室護理工作實際情況制定相應(yīng)制度，嚴格要求護理人員按照規(guī)定標準開展工作。同時還需要密切監(jiān)測患者，及時發(fā)現(xiàn)患者異常，減少意外事件。同時護理人員定期開展討論會，將日常工作問題總結(jié)分析，逐步改進和完善管理制度，以強化操作規(guī)范。②提高護理人員警惕性和法律意識：隨著社會的發(fā)展，人們對護理要求逐漸嚴格，因此護理人員要時刻保持警惕性，在第一時間發(fā)現(xiàn)不良事件征兆，減少患者意外事件的損傷。此外還需對護理人員開展法律意識培訓，增強其法律觀念，以確?；颊吆戏?quán)益，使患者可順利、安全開展治療。此外護理人員需要總結(jié)每次工作中的不足之處，積累經(jīng)驗，逐漸提升護理質(zhì)量。③加強全方面護理：根據(jù)科室需求適當增加護理人員，并合理分配工作，減少工作人員壓力，盡量將患者按是否約束分類安置，以減少人身傷等不良事件；對存有嚴重不良情緒的患者，護理人員需通過自身專業(yè)護理知識和其進行有效溝通，了解其情緒變化情況，安撫其情緒并引導其發(fā)泄或轉(zhuǎn)移注意力，以改善或消除多種不良情緒，可從根本上預防和減少自殺事件。此外還可及時發(fā)現(xiàn)患者有無潛逃等意識，采取防范措施；定期對患者潛在的風險進行評估，并根據(jù)結(jié)果為其制定護理方案，同時告知其家屬，適當?shù)恼{(diào)整護理方案，并指導家屬協(xié)助進行護理工作；護理人員對待患者要保證溫柔和藹，使患者更信任護理人員，進而在一定程度上增加護理依從性和配合度，也可有效預防護理風險[4]。④強化風險管理力度：為了有效提升風險管理，就必須要重視護理安全管理，因此為了減少和預防安全事件的產(chǎn)生，就要強化風險管理力度，詳情包括：a.分析現(xiàn)階段科室護理工作詳情，并結(jié)合患者病情制定風險事件預防和處理方案，加強科室醫(yī)護人員專業(yè)知識和應(yīng)對措施培訓，以便提升其應(yīng)急反應(yīng)和處理緊急事件能力。b.該科室必須嚴格按照相關(guān)制度實施，并叮囑患者家屬禁止攜帶危險物品，每天按時檢查[5]。同時創(chuàng)建護理安全檢查小組，定期對病房、患者進行檢查，以確?；颊呷松戆踩.在患者戶外活動、進行常規(guī)檢查、禁食和沐浴過程中，要加強看護力度和監(jiān)測力度，避免患者產(chǎn)生潛逃、傷害他人和自殺等事件。d.需要加強家屬探視和患者外出登記表制度，從多方面預防和減少安全隱患，以確?；颊叩陌踩?。