觀察氣管切開患者給予不同氣道內濕化護理措施的效果分析

李雪梅

401120重慶市渝北區人民醫院

氣管切開術是臨床上用于治療氣管相關疾病的一種有效手段，通過將氣管切開，可以有效提升通氣量，可以有效解除呼吸道梗阻，同時也能夠提高治療便捷度[1]。但是在氣管切開后，氣道對吸入空氣的加溫加濕及過濾作用會受到直接影響，容易導致呼吸道黏膜干燥，使得肺擴張受阻，進而導致肺部感染[2]。因此，對于氣管切開患者，為了更好提高治療效果，需要給予科學有效的氣道濕化護理。氣道濕化也是人工氣道管理中尤為關鍵的一項工作內容，直接影響到預后效果。本研究以60例氣管切開患者為對象，對比分析傳統間斷氣管內濕化法護理和微量泵持續氣道濕化法護理的效果，報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治氣管切開患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組男33例，女27例；年齡22～73歲，平均(45.1±4.1)歲。觀察組男34例，女26例；年齡23～74歲，平均(46.2±4.2)歲。氣管切開原因：腦出血術后29例、腦腫瘤術后5例、重型顱腦損傷26例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者家屬均簽署知情同意書，本研究獲得醫院倫理委員會批準。

方法：①對照組給予傳統間斷氣管內濕化法護理：采用針筒抽取0.45%氯化鈉溶液，每隔0.5 h沿氣管套管壁緩慢滴入3～5滴氯化鈉溶液，在氣道濕化過程中，需要根據痰液黏稠度對濕化液量進行適當增減，劑量控制在10～17 mL/d，連續使用7d。②觀察組給予微量泵持續氣道濕化法護理：使用微量泵滴注0.45%氯化鈉溶液，微泵持續在3.8 mL/h，將頭皮針頭軟管去掉，并將頭皮針頭插入氣管套管內3 cm，將氣管套管進行有效固定，在氣道濕化過程中，需要根據痰液黏稠度對濕化液量進行適當增加，劑量控制在72～192 mL/d，連續使用7 d。

觀察指標：①觀察兩組濕化效果，分為濕化滿意、濕化過度、濕化不足三個等級。②觀察兩組并發癥發生情況，包括肺部感染、刺激性咳嗽、氣道黏膜出血、痰痂形成。

統計學方法：數據采用SPSS20.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者濕化效果比較：觀察組濕化滿意率高于對照組，且無濕化過度、濕化不足問題，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者并發癥發生情況比較：觀察組肺部感染、刺激性咳嗽、氣道黏膜出血、痰痂形成等并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

氣管切開術是臨床上常用的一種治療方法，在治療氣管相關疾病方面發揮著重要的作用。但是在氣管切開后氣體會經過導管直接進入肺部，濕化加溫及過濾功能會受到直接影響，進而導致患者出現呼吸道干燥、纖毛運動功能降低、痰液脫水等問題[3]。如果沒有做好及時有效的處理，很有可能導致患者出現肺部感染、窒息等。因此，對于氣管切開患者，需要保證良好的氣道濕化。傳統間斷氣管內濕化是一種常用的氣道濕化方法，雖然具有一定的濕化效果，但是仍然存在一定不足，比如滴藥不均勻、滴液不具有持續性、需要重復操作和反復開放氣道[4]。這會在很大程度上影響到濕化效果，同時還會增加氣道并發癥發生率[5]。微量泵持續氣道濕化法護理是一種新型的氣道濕化護理方法，與傳統氣道濕化相比，具有濕化液持續均勻吸入、操作便利的特點，在應用過程中能夠準確可控制滴速，且流速恒定，對于患者而言舒適度更好，且更加安全可靠。

表1 兩組患者濕化效果比較[n(%)]

表2 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

本次研究結果顯示，觀察組濕化滿意率更高，且無濕化過度、濕化不足問題，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；因為微量泵持續氣道濕化的流速更加恒定，不僅對夜間睡眠影響非常小，同時護理安全性也更高。與傳統濕化護理方法相比，微量泵持續氣道濕化可以避免滴藥不均勻的情況出現，且不需要重復操作，這對于提高濕化效果具有重要作用。觀察組并發癥發生率明顯更低，差異有統計學意義(P＜0.05)；因為微量泵持續氣道濕化可以使得濕化液持續均勻地吸入氣管，且不需要反復開放氣道，對于降低并發癥發生率具有重要作用。

綜上所述，對氣管切開患者行微量泵持續氣道濕化法護理效果更加顯著，可以有效提高濕化效果，同時降低并發癥發生率，值得推廣。