血常規檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應用

羅莉

410004長沙市中心醫院檢驗科，湖南 長沙

貧血在臨床中十分常見，類型較多，對患者身體健康有一定影響，常見的類型有缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血及再生障礙性貧血，準確的鑒別診斷并采取有效的干預措施對改善患者預后有重要意義[1]。近幾年臨床統計發現，貧血患者數量不斷增多，由于貧血早期臨床癥狀不明顯，當患者出現明顯癥狀就診時病情已經發展到一定程度，易引發腦血管、感染等疾病，造成病情加重，影響患者預后。故盡早診斷疾病并接受有效的治療非常必要，但臨床貧血的鑒別診斷效果一般，即使經過病史、體格、實驗室等檢查后，仍有部分患者不能明確病因，且門診貧血患者誤診率也較高，進而耽誤患者治療，造成原發疾病惡化。血常規是臨床基本的檢驗項目，同時也能為貧血的鑒別診斷提供依據。為了探討血常規檢驗在臨床貧血鑒別診斷中的應用價值，現報告如下。

資料與方法

收治貧血患者52例，男27例，女25例；年齡41～83歲，平均(59.06±8.16)歲。根據貧血類型不同將其分為甲組23例(巨幼細胞性貧血)、乙組29例(缺鐵性貧血)，并選取同期健康體檢人員30例為對照組，男17例，女13例；年齡42～81歲，平均(58.76±8.16)歲。三組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對三組納入對象均進行血常規檢查，受檢前12 h禁止飲食，采取患者空腹靜脈血液2 mL為樣本，置于血常規抗凝管中。真空狀態下抽取血液樣本，輕微搖晃后應用全自動血液分析儀實施血常規檢查。

觀察指標：分析3組血常規檢查結果：紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞分布寬度(RDW)、平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)、紅細胞平均體積(MCV)和平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)。

統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

在RBC、MCH、MCHC水平方面，對照組與甲組明顯高于乙組，差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組Hb水平明顯高于甲、乙兩組，差異有統計學意義(P＜0.05)，RDW水平對照組明顯低于甲、乙兩組，差異有統計學意義(P＜0.05)，在MCV水平方面甲組明顯高于對照組，乙組顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 三組血常規檢查結果比較(±s)

表1 三組血常規檢查結果比較(±s)

組別 n RBC(×1012) Hb(g/L) RDW(%) MCH(pg) MCV(fL) MCHC(%)甲組 23 4.09±0.57 85.16±8.02 22.13±1.02 39.10±2.87 101.16±7.06 342.5±8.16乙組 29 3.16±0.32 101.70±11.25 16.86±3.02 24.59±3.16 78.26±7.12 287.5±12.5對照組 30 4.18±0.54 128.63±12.71 14.16±1.26 37.29±3.41 90.86±8.16 345.7±5.9

討 論

貧血是指人體外周血紅細胞容量下降，并且低于正常范圍，是臨床十分常見的疾病之一[2]，發病率較高，貧血對患者身體健康危害較大，準確判斷并采取有效的干預措施非常必要。最常見的貧血類型包括缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血，其中缺鐵性貧血是指血液中合成鐵元素降低，機體長期處于缺鐵狀態，進而導致Hb合成能力顯著降低，出現小細胞低色素性貧血[3]。而巨幼細胞性貧血是指機體DNA合成存在障礙，其與葉酸、維生素B12缺乏有直接關系，也可能與藥物、遺傳等因素有關，該類型的貧血會破壞骨髓，導致機體生成無效性紅細胞[4]。臨床診斷的準確性對貧血的治療十分關鍵。

臨床診斷貧血的方法較多，例如：骨髓鐵染色、血常規檢驗等，前者是進行缺鐵性貧血診斷的金標準，但屬于侵入性檢查，患者多難以接受，還會受不同部位取材等因素影響[5]。在貧血診斷中，血常規檢驗應用價值較高。本次研究結果充分說明血常規檢驗在臨床診斷貧血中的價值，血常規檢驗不僅能判斷患者是否存在貧血，還能進一步判斷患者的貧血類型，為患者臨床治療提供有力依據。

綜上所述，通過本次研究發現，血常規檢驗可通過RBC、Hb、RDW、MCH、MCV和MCHC等指標來判斷受檢者是否存在貧血，還能鑒別患者貧血類型，為臨床醫師確定治療方案提供依據。