CT及磁共振診斷中樞神經系統感染的臨床應用效果

朱先杰

425000湖南省永州市中心醫院(南院)放射影像科

中樞神經系統感染是臨床上常見的神經系統疾病，可分為腦膜炎、腦炎、大腦炎、膿腫等類型，由神經系統受到生物病原體侵襲導致神經組織損傷引起，可對患者的身體健康甚至是生命安全造成嚴重威脅[1]。早期診斷是治療中樞神經系統感染的關鍵環節，能為治療方案的確定提供重要參考依據，節省治療時間，對預后改善具有重要意義[2]。目前，CT和磁共振是臨床診斷的常用檢查方式，其診斷價值均得到了證實，但如何充分利用現階段的診斷技術，提高診斷準確性是目前臨床研究的關注重點。本研究分析了CT聯合磁共振診斷中樞神經系統感染的效果，現報告如下。

資料與方法

2017年10月-2019年1月收治中樞神經系統感染患者130例，均進行CT和磁共振檢查；其中男72例，女58例；年齡26～67歲，平均(43.24±3.57)歲；病程0.5～3個月，平均(1.08±0.23)個月。

納入標準：①經腦脊液病細胞檢查確診；②自愿參與研究。

排除標準：①合并其他感染性疾??；②合并嚴重心、肺、腎功能障礙；③合并嚴重精神疾病。

方法：①CT檢查：患者取仰臥位，采用多層螺旋CT進行檢查，確定掃描范圍后進行橫斷位掃描，以聽眉線為基線，由基線開始向上掃描至顱頂，連續掃描層厚設置為2.5 mm、5 mm，特殊部位將層厚設置為5 mm以下，進行薄層掃描。增強劑使用碘海醇，取100 mL以3.5 mL/s的速度注入。②磁共振檢查：采用1.5 T核磁共振儀進行檢查，層厚為5 mm、層距為2 mm，由顱底向上掃描，嚴格按照操作說明執行操作，增強掃描造影劑采用釓噴酸葡胺注射液，取20 mL行肘部靜脈注射。③聯合檢查：所有患者完成單獨的CT、磁共振檢查后進行聯合檢查，可結合具體情況選擇檢查的順序，在完成一項檢查后需待造影劑徹底排出再進行另一項檢查。

觀察指標：以腦脊液細胞學檢查的結果作為金標準，分別統計和比較CT檢查、磁共振檢查、CT聯合磁共振檢查的診斷準確率。

統計學方法：數據采用SPSS20.0軟件處理；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

三種診斷方式準確率對比：聯合檢查腦囊蟲、病毒性腦膜炎、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、隱球菌腦膜炎的診斷準確率均高于CT檢查和磁共振檢查，其中病毒性腦膜炎的診斷準確率明顯高于CT檢查和磁共振檢查，差異有統計學意義(P＜0.05)；聯合檢查診斷準確率顯著高于CT檢查和磁共振檢查，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三種診斷方式準確率對比[n(%)]

討 論

中樞神經系統感染主要由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病菌誘發，這些病菌進入人體大腦內部后，一旦引發感染，不僅影響患者的身體健康，還可對其生命安全造成威脅[3]。該病具有發病急、病情進展快的特點，需借助早期診斷及時對病情進行判斷，并依據診斷結果制定有效的治療方案，改善患者預后，防止疾病對患者造成不可挽救的嚴重后果。中樞神經系統感染類型較多，且臨床表現各不相同，因而診斷難度較大。腦脊液細胞學檢查是臨床上診斷中樞神經系統感染最有效的方式，是該疾病的診斷“金標準”，但由于對受檢者造成的不良影響較大，因而不利于推廣使用。CT和磁共振檢查因操作簡便、無創等優勢而被普遍應用于臨床診斷中，其診斷效果得到了廣大醫療工作者的一致認可。但是，兩種診斷方式均存在一定的局限性，CT檢查分辨率較低，不能對直徑較小的病灶進行有效顯示，且容易受到其他因素干擾，包括重疊、運動偽影等，難以對具體的病癥類型進行準確區分；而磁共振具有較高的分辨率，但無法對炎性病變類型進行準確區分，即便采用增強掃描也無法有效降低漏診、誤診概率[4-6]。本研究通過聯合CT檢查和磁共振檢查對中樞神經系統感染患者進行診斷，證實了聯合診斷的應用價值。研究結果顯示，聯合檢查診斷準確率明顯高于CT、磁共振檢查，差異有統計學意義(P＜0.05)。提示兩種檢查方式聯合能有效彌補各自存在的缺陷，并充分發揮各自的優勢，是診斷中樞神經系統感染的有效方式。但值得一提的是，聯合檢查雖可顯著提升診斷的準確率，卻進一步增加了受檢者的檢查費用，檢查成本成為限制該檢查方式推廣應用的主要因素。

綜上所述，采用CT聯合磁共振對中樞神經感染進行診斷能有效提高診斷準確率，利于患者及時接受有效的治療，具有重要臨床指導意義。