彩色多普勒超聲診斷老年2型糖尿病下肢血管病變的應用價值

袁偉 何瓏 來雪芳

200235上海市徐匯區漕河涇街道社區衛生服務中心

隨著社會的高速發展，人們的生活方式發生了很大改變，老年2型糖尿病患者越來越多，對人們的日常生活產生嚴重影響。糖尿病是一類常見的慢性疾病，病程非常長，而且會產生各類并發癥[1]。下肢血管病變就是糖尿病的一類常見病變，會導致身體各個部位的動脈產生損傷，出現神經性疾病，造成機體缺血、缺氧和壞死等癥狀[2]。所以，對下肢血管病變產生的因素進行分析，采用精確的診斷方法顯得非常必要。本次研究主要分析2型糖尿病下肢血管病變患者采用彩色多普勒超聲進行診斷的效果。

資料與方法

2015年1月-2018年12月收治下肢血管病變患者980例，其中有2型糖尿病242例作為觀察組，其余738例作為對照組。納入標準：①均簽署知情同意書；②診斷為下肢血管病變。排除標準：①出現嚴重的心、腦、腎疾??；②意識不清晰。

方法：兩組患者采用彩色多普勒超聲進行檢查，檢查前，協助患者將檢查部位充分暴露，分別進行橫向掃描和縱向掃描；患者處于仰臥位，采用超聲探頭進行檢查，先檢查股動脈，然后檢查股淺動脈、脛前動脈、股總動脈和腘動脈，對各個動脈處出現斑塊、狹窄和閉塞的情況進行分析，對血管內徑進行分析。

統計學方法：數據采用SPSS22.0軟件分析；計數資料以(n)表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者檢查結果比較：觀察組下肢血管出現斑塊、狹窄和閉塞例數多于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者下肢血管內徑比較：觀察組下肢動脈內徑明顯小于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

2型糖尿病是一種長期代謝性疾病，特征是高血糖、胰島素抵抗和胰島素相對缺乏，常見癥狀包括口渴、尿頻和無法解釋的體重減輕，癥狀還包括饑餓、感覺疲勞和潰瘍，這些癥狀通常不會痊愈。高血糖的長期并發癥包括心臟病、中風、糖尿病性視網膜病變，可導致失明、腎衰竭和四肢血流不暢，從而導致截肢[3]。高滲性高血糖狀態可能突然出現，但酮癥酸中毒也可能發生。2型糖尿病主要是由于肥胖和缺乏鍛煉引起，有些由于遺傳因素，更容易產生此類疾病。2型糖尿病占糖尿病病例的90%左右，另外10%主要是由于1型糖尿病和妊娠期糖尿病引起。

表1 兩組患者檢查結果比較(n)

表2 兩組患者血管內徑比較(±s，mm)

表2 兩組患者血管內徑比較(±s，mm)

組別 n 股淺動脈 脛前動脈 股總動脈 腘動脈觀察組 242 3.34±0.12 1.93±0.14 5.44±0.23 5.23±0.24對照組 738 4.54±0.19 2.56±0.34 7.54±0.42 8.02±0.51 t 2.345 2.456 3.456 3.787 P 0.001 0.001 0.001 0.001

下肢血管病變是一類常見的血管疾病，可按病因、部位、血管類型或血管大小分類。下肢血管病變的根本原因為傳染，然而許多形式的下肢血管病變病因還不清楚。通常有一種免疫成分，但往往無法識別其觸發因素。在這些情況下，其抗體有時用于分類。主要影響因素除了血管類型或血管內徑大小外，下肢血管病變通常按受影響血管的位置分類，然而受影響的血管內徑可能會有一些變化[4]。

下肢血管病變診斷中，主要是進行血液或體液的實驗室檢查，研究結果通常會顯示出身體發炎的跡象，如紅細胞沉降率、C反應蛋白升高、貧血、白細胞計數增加和嗜酸性粒細胞增多，其他指標如抗中性粒細胞胞質抗體水平升高和血尿。當下肢血管病變發生后，也會導致一些并發癥產生，其他器官功能測試可能不正常，具體異常情況取決于不同器官的受累程度。通過彩色多普勒超聲檢測，可以顯示流向下肢動脈的血流減少和動脈損傷。下肢血管病變的確診是在對皮膚、鼻竇、肺、神經、大腦和腎臟等相關器官或組織進行活檢后確定，從而確定是否已經產生各類并發癥。另一種活檢方法是血管造影，它可以顯示受影響血管的各類因素。治療通常是防止血管閉塞和斑塊形成，有效抑制免疫系統。通常使用皮質類固醇治療，效果比較好。此外，在治療中，也可以考慮其他免疫抑制藥物，如環磷酰胺等。在各類并發癥發生后，受影響的器官如心臟或肺需要特殊治療，以在疾病活躍期改善功能。

2型糖尿病是一類常見的老年慢性病，隨著患者年齡的增加，病情也會越來越嚴重，產生各類并發癥，下肢血管病變是2型糖尿病的一類常見并發癥。當下肢血管病變發生后，患者會出現嚴重的血管損傷、神經病變和行動不便等，致殘率和死亡率都非常高。高血壓患者高血糖，當血糖升高后，會導致血脂紊亂，進一步引發高血壓。在高血糖環境下，血管壁上的氨基酸會發生糖化問題，導致血管壁非常厚，血管內徑減小，在動脈粥樣硬化的影響下，血液流動速度降低，身體各部位供血不足，導致各類并發癥。

老年2型糖尿病導致的下肢血管病變一般在下肢遠端動脈產生，本次研究中，對股淺動脈、脛前動脈、股動脈和腘動脈進行檢查，發現觀察組下肢血管出現斑塊、狹窄和閉塞例數比對照組多，差異有統計學意義(P＜0.05)；老年2型糖尿病會引發嚴重的下肢血管病變，此類情況非常嚴重，會對血管產生不可逆的損傷。糖尿病患者長期使用胰島素，導致內皮沉積多。觀察組血管內徑明顯小于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；由于2型糖尿病患者血管壁上的蛋白質和氨基酸糖化，導致血管壁增厚。

綜上，老年2型糖尿病下肢血管病變患者早期癥狀并不明顯，采用彩色多普勒超聲，可以對病情進行診斷，確?；颊呓邮芗皶r的治療。