宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的效果分析

李桂元

432000湖北省孝感市孝南區婦幼保健院，湖北 孝感

不孕不育嚴重影響女性身心健康，輸卵管阻塞是引發女性不孕不育的重要因素[1]。本研究旨在分析宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的效果，報告如下。

資料與方法

2015年10月-2017年10月收治不孕不育患者70例，隨機數字表法分為兩組，各35例。試驗組患者年齡20～38歲，平均(28.2±3.7)歲；病程1～8年，平均(3.2±0.6)年。對照組患者年齡21～39歲，平均(28.9±3.5)歲；病程2～8年，平均(3.2±0.4)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①已婚女性；②確診為不孕不育；③婦科檢查無其他異常情況；④排卵期正常排卵；⑤配偶精液化驗結果在正常范圍內。

排除標準：①臨床資料不全；②精神狀況異常。③習慣性流產。

方法：兩組患者臨床治療前均接受常規婦科檢查，檢查內容包括白帶及陰道情況等。①試驗組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療：治療期間，根據婦科檢查結果確定子宮大小；通液前，宮頸軟化處理，治療前放置好窺陰器；在外陰及陰道消毒工作完成后，利用抓鉗抓住宮頸，將其擴張至6.5號；宮腔鏡放入子宮后，注入生理鹽水進行膨宮處理，并利用宮腔鏡判斷宮腔形態及大小，確定宮腔是否出現病變；利用硅膠管，將40～80 mL美藍液注入輸卵管；治療期間將硅膠管插入輸卵管開口處，根據實際情況，也可以利用cook導絲進行疏導；疏導完成后進行通暢試驗，治療完成后推出鏡體，檢查子宮口。②對照組采用輸卵管插管通液術治療：手術前排空膀胱，在外陰及陰道進行消毒，放置窺陰器；窺陰器置入后，沿著宮腔植入通液管，讓通液管連接注射器，隨后注入通液。

觀察指標：觀察兩組治療效果、治療后1年內受孕率及不良反應發生率。

療效判定標準：①顯效：造影顯示輸卵管阻塞完全消失，推注無阻力且無液體溢出。②有效：輸卵管阻塞基本消失，存在輸卵管狹窄現象，推注過程存在一定阻力，少量液體溢出。③無效：輸卵管嚴重堵塞，推注過程明顯遇到阻力，大量液體溢出。總有效率=(顯效+有效)÷總例數×100.0%。

統計學處理：數據采用SPSS20.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療效果比較：試驗組治療效果優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療后1年內受孕率與不良反應發生率比較：試驗組治療后1年內受孕率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

近年來，女性不孕不育發病率呈現出了不斷上升的趨勢[2]，已經成為常見的婦科疾病，嚴重影響女性生殖健康與心理健康。現實生活中，不孕不育對家庭和諧的沖擊會加劇女性心靈創傷。在臨床醫學領域，輸卵管堵塞是導致女性不孕不育的主要原因，盆腔手術、闌尾炎及女性流產行為均可以被視為導致輸卵管堵塞的主要因素[3]。根據女性不孕不育的研究現狀，一些研究者認為，宮腔鏡下輸卵管插管通液治療有助于實現輸卵管通暢[4]，本研究結果與之相似。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

表2 兩組患者治療后1年內受孕率與不良反應發生率比較

輸卵管插管通液術是治療女性不孕不育的常用手段，在常規通液治療模式下，治療手段無法對輸卵管產生足夠壓力，治療措施也存在一定的盲目性。此種治療方式應用于臨床治療后，只能對輸卵管管腔進行分解疏松，在輸卵管內粘連物未得到有效清除的情況下，治療后仍會出現輸卵管再次堵塞[5]。本次研究結果顯示，宮腔鏡下輸卵管插管通液治療在女性不孕不育治療方面具有一定優勢，可以借助宮腔鏡了解子宮內部實際情況，可以為治療手段的針對性提供保障。利用宮腔鏡了解子宮實際情況，可以讓子宮病變得到及時發現。在治療過程中，美藍液反流情況可以被看作是輸卵管阻塞情況的判定依據。在宮腔鏡下輸卵管插管通液術應用后，推入美藍液進入輸卵管的壓力可達到常規通液治療的幾倍以上。此種治療手段可以更好地接觸輸卵管堵塞。宮腔鏡的應用，可以讓整個治療過程呈現出可視化的特點，如果遇到完全不通或通而不暢的情況，可以通過反復加壓的方式進行治療。通過對兩種治療方式的治療效果進行分析，宮腔鏡下輸卵管插管通液治療可以在不擴張疏松輸卵管情況下，實現輸卵管完全疏通，常規治療手段僅僅具有暫時緩解臨床癥狀的作用。故而宮腔鏡下輸卵管插管通液治療臨床效果較為理想。

綜上所述，宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床效果較為顯著，具有一定的推廣價值。