踝四針療法改善慢性踝關節扭傷的疼痛與功能評分的臨床研究

唐杰

102208北京市昌平區中西醫結合醫院骨一科

慢性踝關節扭傷屬于骨傷科常見疾病[1]，一般由急性踝關節扭傷后轉歸預后不良所致，臨床多表現為踝關節疼痛伴不完全活動受限。我科臨床采取踝四針療法治療慢性踝關節扭傷，能有效緩解疼痛，改善關節活動角度，現報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年6月收治慢性踝關節扭傷患者30例，男18例，女12例；年齡(44±11)歲，均參照國家中醫藥管理局《中醫骨傷科診斷標準》中踝關節扭傷的診斷標準和《臨床骨傷學》中慢性踝關節扭傷的診斷標準[2-3]。

治療方法：踝四針療法，患足暴露行常規消毒后，取華成無菌針灸針0.24 mm×40 mm，針刺解溪、昆侖、丘墟及阿是穴。均按常規進針，平補平瀉，待患者有酸脹感后，再接通電針儀(達佳805-Aп)。療程：20 min 1次，1周3次，6次為1個療程。

療效評定標準：分別于治療前及第1次治療后第2周，治療后第8周采用Kofoed評分及視覺模擬疼痛評分(VAS)評定患者的踝關節活動度及疼痛情況[4]。

結 果

和治療前相比，第1次治療后第2周和第1次治療后第8周時患者的踝關節Kofoed評分明顯增加，踝關節疼痛VAS評分明顯減少，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

踝關節作為人體使用頻繁、負重最大[5]，活動范圍較大的關節，關節周圍附著距腓前韌帶、腓后韌帶、三角韌帶，腓骨長、短肌腱，脛后肌腱等多種組織結構，因此結構復雜，傷情多變。慢性踝關節扭傷多由急性踝關節扭傷后預后不佳轉歸，祖國傳統醫學認為，足踝關節疼痛伴活動受限等臨床表現是因為扭傷后踝關節周圍筋脈受損，經絡氣血運行不通暢所致。

急性踝關節扭傷后由于未制動休息或者對癥處理[6]，會產生慢性病變-周圍軟組織腫脹瘀血、出現炎癥，瘀血及炎性滲出物未被人體完全吸收，日久則易形成“筋結”，刺激末梢神經，產生疼痛甚至肌肉功能變化，最終影響踝關節的正常活動。

現代醫學研究表明，踝四針療法治療慢性踝關節扭傷的原理基礎是通過針刺穴位后釋放內啡肽抑制痛覺沖動，增加人體血液中激素分泌，提高痛閾，調節肌肉，改善肌骨之間的力學平衡，達到臨床治療的目的。中醫經絡理論表明，丘墟穴配合解溪穴、昆侖穴、阿是穴[7]，捻轉刺激得氣后，可達到運行經絡氣血，通絡化瘀止痛的成效。因此踝四針療法作為臨床一項簡單方便操作的治療慢性踝關節扭傷的技術值得臨床進一步研究應用與推廣。

表1 踝關節Kofoed評分評分和疼痛VAS評分(±s，分)

表1 踝關節Kofoed評分評分和疼痛VAS評分(±s，分)

注：與治療前比較，△P＜0.05。

觀察時間 Kofoed評分 VAS評分治療前 35.60±11.58 7.55±1.26第1次治療后第2周 90.80±5.43△ 1.29±0.84△第1次治療后第8周 89.7±6.02△ 1.02±0.61△