應用康艾注射液聯合放療治療乳腺癌骨轉移的癥狀轉歸分析

唐華燕

425000湖南省永州市中心醫院腫瘤科

乳腺癌作為女性群體首位惡性腫瘤，其發病率在近年來表現出明顯升高趨勢，為延長患者的生存期限，改善其生活質量和預后，臨床多選擇手術聯合放化療的方式治療早期乳腺癌，但由于大多數乳腺癌患者在手術治療過程中都存在淋巴結轉移的情況，復發轉移率較高，其中最常見的是骨轉移，預后不良。骨轉移癌患者的放射治療以姑息性放療為主，其根本目的是緩解腫瘤導致的疼痛，提高患者生存概率[1]。收治乳腺癌骨轉移患者62例，現報告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年6月收治乳腺癌骨轉移患者62例，符合《現代腫瘤學》中乳腺癌的臨床診斷標準[2]，并經骨CT、ECT等確診為骨轉移。根據硬幣法分為兩組，各31例。對照組患者年齡24～67歲，平均(46.2±5.8)歲；病程1～6年，平均(3.2±0.4)年；右乳腺癌16例，左乳腺癌15例；骨盆轉移4例，椎體轉移21例，肋骨轉移6例；單純癌8例，髓樣癌5例，浸潤性導管癌18例。研究組患者年齡25～68歲，平均(47.5±5.7)歲；病程1～7年，平均(3.3±0.5)年；右乳腺癌14例，左乳腺癌17例；骨盆轉移3例，椎體轉移22例，肋骨轉移7例；單純癌10例，髓樣癌4例，浸潤性導管癌17例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組：通過6MV-X線直線加速器照射骨轉移病灶，設定照射量為2 Gy，1次/d，5次/周，總照射劑量標準為40 Gy。②研究組：首先按照對照組的方式進行放療治療，然后予以40 mL康艾注射液+250 mL濃度為5%葡萄糖注射液行靜脈滴注，1次/d，用藥時間至放療結束。

表1 兩組生活質量比較[n(%)]

觀察指標：以KPS評分為依據評定兩組患者的生活質量，評分在治療后提高10分表示生活質量提高，評分增加或減少＜10分表示生活質量穩定，評分減少10分表示生活質量降低[3]。

統計學方法：采用SPSS22.0統計學軟件分析數據。計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

對照組生活質量提高率、降低率與研究組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；在生活質量穩定率比較上，兩組差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

討 論

乳腺癌作為臨床常見惡性腫瘤，其通過血道、淋巴道轉移的發生率較高，50%～70%的乳腺癌患者就診時已出現腋窩淋巴結轉移的情況，而因骨轉移死亡的乳腺癌病例高達50%。骨轉移以疼痛為主要癥狀表現，屬于晚期固定腫瘤并發癥，臨床上較常見，易并發骨髓壓迫、病理性骨折等情況，可影響患者生活質量及準確評估患者病情。對乳腺癌骨轉移疼痛進行臨床分析，可能由腫瘤浸潤誘發，蔓延至患者神經末梢，可支配豐富的骨膜，或者由機械壓迫引起，可導致患者骨皮質變薄，或者由腫瘤直接浸潤神經組織誘發。分析得出，若想提高乳腺癌骨轉移疼痛患者生活質量，可從控制原發性及轉移灶、疼痛、預防骨轉移后骨骼事件發生等方面進行干預。

對乳腺癌骨轉移患者，臨床首選放射治療，其臨床有效率在85%以上，由于乳腺癌骨轉移常累及患者椎體及肋骨等危險部位，普通放療可導致患者肺部、心臟、脊髓等器官劑量偏高或者靶區劑量分布不均、適形性較差，局限性較為明顯，進行放射治療過程中容易導致骨髓移植，使患者免疫力降低。隨著近年來醫學治療方法的不斷完善和革新，多學科綜合治療在臨床上頻繁應用，中藥聯合放療的治療方式，不僅可有效減輕放療引起的毒副反應，還能顯著改善患者生存質量[4]。

祖國中醫將乳腺癌納入到“乳巖”范疇中，而骨轉移癌則可被納入到“骨蝕”“骨痹”的范疇中。中醫認為肝腎虧虛是本病的主要病因。康艾注射液主要組成包括人參、苦參、黃芪等，其主要通過現代科學工藝進行制作和提取，是抗癌注射液之一，作用在于養陰生津、扶正固本，同時可顯著增強機體免疫力。配合放療治療乳腺癌骨轉移，不僅可對癌細胞進行抑制，還能有效減輕放療導致的不良反應，提高用藥安全性[5]，發揮增效減毒作用，可對患者免疫功能進行有效調節并有效緩解患者疼痛，可穩定患者病情并促進患者生活質量提高。本品中的人參皂苷對CFU-S(多能造血干細胞)增殖及CFU-S分化為紅系、巨核系具有促進作用，同時對BMSC(骨髓基質)、IL-6(白細胞介素)等基因的表達具有促進功效，氧化苦參堿可有效抑制腫瘤細胞及血管內皮細胞繁殖，同時可抑制腫瘤細胞誘導的血管內皮細胞增殖。黃芪可對骨髓造血微循環具有保護和改善作用，同時可對G-CSF(粒細胞集落刺激因子)等內源性細胞因子的分泌進行促進，減輕放療導致的骨髓毒性。

臨床分析得出，將以上2種方法用于治療乳腺癌骨轉移患者，可盡快減輕患者疼痛并減少骨轉移發生率，可對骨質缺損產生修復作用，可促使骨轉移后骨骼事件發生率降低，可促進患者生活質量提升。

本次實驗數據顯示，乳腺癌骨轉移應用康艾注射液聯合放療治療，可行性較高。由此證明，乳腺癌骨轉移應用康艾注射液聯合放療治療，近期療效良好，可有效改善患者生活質量，具有臨床選擇和借鑒價值。本組后續探討中，考慮采用螺旋斷層放射治療，較為精確，靶區劑量較為均勻，適形性較高，可良好保護正常組織，將樣本選取數量適當增加，增強本組研究臨床指導意義。