中藥熏蒸治療干眼的臨床觀察

邱志方

441000襄陽愛爾眼科醫院，湖北 襄陽

干眼癥屬于一種常見的眼科疾病，易于引發眼部不適以及眼表組織病變等現象，從而對患者的正常生活造成了極大的影響。因此，為干眼癥患者采取更好的治療方法對其生活質量的改善具有重要意義。為了探究中藥熏蒸用于干眼癥的療效，2017年3月-2018年3月收治干眼癥患者80例，選用兩種不同的治療模式，現報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治干眼癥患者80例，隨機抽簽分為兩組，各40例。對照組男24例，女16例；年齡25～59歲，平均(37.91±2.38)歲；病程3個月～2年，平均(1.05±0.21)年。觀察組男23例，女17例；年齡26～58歲，平均(37.94±2.49)歲；病程4個月～2年，平均(1.07±0.23)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組采取人工淚液滴眼治療，即為患者給予右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液，其用法用量為：滴眼，1滴/次，4次/d，連續用藥20 d。②觀察組采取中藥熏蒸療法，其中藥成分包括：密蒙花、菊花、金銀花以及麥門冬各15 g，紅花、薄荷、玄參以及葛根各10 g，均為中藥飲片。用法用量：以沸水進行沖泡，待其涼至患者可以承受的熱度后對其雙眼與淚腺部位進行熏蒸，熏蒸3次/d，1劑/d，15 min/次，連續治療20 d。

觀察指標：①SIt、BUT、FL染色評分；②治療總有效率。

SIt判定標準：以消毒鑷將濾紙(40 mm×5 mm)折疊5 mm后放置于下穹隆中外部1/3處，然后讓患者閉眼休息，5 min后取出濾紙條并讀出濾紙條的濕潤長度。

表1 兩組SIt、BUT、FL染色評分對比表(±s)

表1 兩組SIt、BUT、FL染色評分對比表(±s)

組別 n SIt(mm/min) BUT(s) FL染色(分)觀察組 40 8.46±1.47 7.46±1.15 1.36±0.17對照組 40 6.13±1.12 5.13±0.96 3.82±0.23 t 4.598 5.907 5.113 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組療效比較[n(%)]

BUT判定標準：用裂隙燈對熒光素鈉測試紙染色淚膜進行觀察，記錄其出現第一個干燥斑的時間，連續測量3次并取其平均值，若其＞10秒即為正常狀態。

FL染色評分判定標準：將角膜等分成4個象限，各象限分值范圍均為0～3分，0分表示無染色，1分表示≤5個點的散點狀染色，2分表示＞5個點的散點狀染色，3分表示密集點狀或塊狀染色。

療效判定標準：依據臨床癥狀以及SIt、BUT的改善程度對其療效予以評估。①顯效：畏光、眼痛眼疲勞、眼脹感、眼部異物感以及眼部干澀等癥狀 明 顯 改 善，BUT＞10 s，SIt＞10 mm/5 min。②有效：上述癥狀有所好轉，BUT延長但低于正常值，SIt增加但低于正常值。③無效：未達到有效標準。

統計學方法：采用SPSS22.0統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組SIt、BUT、FL染色評分比較：觀察組SIt、BUT、FL染色評分等指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組療效比較：觀察組治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

干眼癥屬于一種常見的眼科疾病，多發于佩戴隱形眼鏡者、老年人群以及電腦使用者等，其致病原因主要為眼部炎癥以及干燥綜合征等，臨床癥狀常常表現為畏光、眼痛眼疲勞、眼脹感、眼部異物感以及眼部干澀等[1]。由于此類疾病易于引發眼部不適以及眼表組織病變等現象，從而嚴重地威脅了患者的身心健康與正常生活。因此，必須為干眼癥患者采取更好的治療方法。

對于干眼癥患者而言，以往常常選用右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液予以治療。右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液屬于一種人工淚液，能夠改善眼部不適并使眼表保持適宜的潤滑度與濕度，但此種藥物僅僅表現為對癥狀的緩解作用，并不能解決淚液分泌不足的現象，從而易于引起病情反復，因此其人仍存在一定的改進空間。王婧等人的研究表明，采取中藥熏蒸療法不僅可以顯著地改善SIt、BUT、FL染色評分等指標[2]，還能夠有效地改善各種臨床癥狀。中醫認為，干眼癥屬于“神水將枯”范疇，其致病機制為肺陰不足、氣陰雙虛致使目失濡養，因此其治療當以調節氣機、活血行氣以及養陰潤目為主。在本文所用的中藥熏蒸藥方中：密蒙花、菊花可以起到疏散外邪、清肝明目的作用；紅花能夠利通氣血以促進氣血運行通暢；葛根、薄荷能夠清利頭目；玄參、麥門冬可以起到生津、養陰以及潤目等效果；金銀花具有清熱解毒以及抗菌抗病毒等作用；諸藥合用，共奏“清熱散邪、養陰潤目”之功效[3]。此外，選擇中藥熏蒸的方式治療干眼癥可以通過藥物熱效應所形成的物理刺激來達到舒經活絡、疏通腠理、活血行氣以及直達病灶等效果，有利于加強藥物的吸收、滲透以及轉運等過程，且這種治療方式的經濟成本較低，易于被患者所接受。

綜上所述，為干眼癥患者采取中藥熏蒸療法不僅可以顯著地改善SIt、BUT、FL染色評分等指標，而且還能夠有效地改善各種臨床癥狀，屬于一種行之有效的治療方法，因此有必要將中藥熏蒸療法推廣應用于干眼癥的治療當中。