絡根芪抗癆降酸丸抗癆降尿酸臨床研究

胡漢楚

438000黃岡市中醫醫院內科，湖北 黃岡

肺結核屬于臨床上常見的一種高發傳染性疾病，西藥主要是化學藥物為主，但是長期服用，且不斷增加劑量，藥物的不良反應非常嚴重，患者不良反應大，所以西藥治療局限性很大[1]。本文主要針對絡根芪抗癆降酸丸聯合治療的療效進行分析，現報告如下。

資料與方法

2013年10月-2014年10月收治肺癆(氣陰兩虛型)的肺結核患者60例。

納入標準[2]：①原發性肺結核。②繼發性肺結核。③腎結核、骨結核、腰椎結核。④耐藥者。

排除標準[3]：①肝腎功能不全。②藥物過敏者。

原發性關節炎、痛風等疾病患者，采用平行隨機分組方法分為兩組，各30例。對照組男19例，女11例；年齡33～62歲，平均(48.50±5.00)歲；病程1～12年，平均(5.05±1.50)年。觀察組男18例，女12例；年齡31～66歲，平均(48.55±5.50)歲；病程1～10年，平均(5.15±1.55)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①對照組給予常規的西藥治療，異煙肼片0.3 g/d；利福平膠囊0.45 g/d；吡嗪酰胺1.5 g/d；乙胺丁醇0.75 g/d；肌苷片0.4，3次/d。②觀察組聯合給予絡根芪抗癆降酸丸治療，方劑構成：菊苣根150 g，石韋100 g，百合150 g，玄參150 g，貓爪草180 g，黃芪300 g，當歸120 g，絡石藤150 g，甘草60 g，溫箱烘烤后碾磨成粉，加蜂蜜制成水蜜丸；15 g/次，2次/d，早晚餐后30 min服用，2周為1個療程，持續治療8周，觀察臨床治療效果。

表1 兩組治療2周、4周、8周患者中醫證候積分水平比較(±s，分)

表1 兩組治療2周、4周、8周患者中醫證候積分水平比較(±s，分)

組別 n 治療后2周 治療后4周 治療后8周對照組 30 4.25±2.50 3.81±1.05 3.45±1.60觀察組 30 4.02±0.02 3.54±0.20 2.21±0.50 t 4.362 4.851 5.245 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察指標：比較患者治療2周、4周、6周、8周時，患者咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、氣短乏力、神疲納呆、關節紅腫疼痛中醫證候評分水平。記錄血尿酸及血清腺苷脫氨酶(ADA)、免疫球蛋白。根據《中醫證候積分》標準，無癥狀計0分，輕度癥狀計2分，中度癥狀計4分，重度癥狀計6分。血尿酸測定；治療后每2周測1次血尿酸，并記錄結果。

統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療2周、4周、8周患者中醫證候積分水平比較：觀察組治療后2周、4周、8周的證候評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

治療2周、4周、6周、8周的ADA、免疫球蛋白及血尿酸指標水平比較：觀察組治療后ADA、免疫球蛋白及血尿酸水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

尿酸(UA)是人體嘌呤代謝的重要產物，UA水平的顯著升高，是導致患者痛風的重要原因之一。文獻資料顯示，目前，肺結核患者因為抗癆方案強化期都含有吡嗪酰胺、乙胺丁醇，特別是吡嗪酰胺重要的不良反應就是導致UA水平升高，可導致繼發性痛風，甚至腎功能損害，已經引起臨床的廣泛關注。

祖國醫學認為肺結核疾病屬于“肺癆”范疇，疾病具有傳染性，并且屬于慢性進展性疾病，疾病的主要根源在于肺，主要是因為“癆蟲”侵入，其主要的特點是陰虛火旺，患者的氣陰兩虛，陰損及陽。中醫認為治療該疾病應該堅持固本培元，補虛固本，治癆殺蟲。絡根芪抗癆降酸丸方劑中的黃芪對機體免疫功能具有增強和調節作用，可明顯提高T細胞的增殖，促進吞噬功能，黃芪多糖對結核桿菌感染具有明顯對抗作用。對結核患者抗結核治療同時加服黃芪水煎劑可提高機體的免疫功能[4]。方中的當歸補氣益氣，固本扶正；玄參協同當歸作用，補氣益氣，還能補血養氣，多要綜合配伍，最終能顯著降低血尿酸水平，患者的免疫指標水平均顯著優于對照組，表明絡根芪抗癆降酸丸聯合治療肺結核疾病患者能顯著緩解患者肺癆癥狀，降低血尿酸水平，提升免疫能力，具有積極推廣價值。

表2 兩組治療2周、4周、6周、8周的ADA、免疫球蛋白及血尿酸指標水平比較(±s)

組別 對照組(n=30) 觀察組(n=30) t P血尿酸(μmol/L) 治療后2周 486.50±65.55 441.45±60.25 0.452 ＞0.05治療后4周 580.54±166.48 405.15±28.40 6.634 ＜0.05治療后8周 585.52±60.35 397.45±2.50 5.182 ＜0.05 ADA 治療后2周 17.15±4.10 17.10±4.15 0.425治療后4周 15.45±3.35 13.82±1.00 5.884 ＜0.05治療后8周 14.23±5.15 11.24±0.20 6.006 ＜0.05免疫球蛋白 治療后2周 37.35±2.50 37.45±3.00 0.162治療后4周 35.12±2.50 40.52±5.50 4.892 ＜0.05治療后8周 38.45±2.02 52.48±2.90 5.947 ＜0.05