纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病的療效評價

楊紅梅

257000東營勝利勝東醫院，山東東營

隨著生活方式、飲食習慣的改變，高血壓、糖尿病、代謝綜合征等慢性疾病的發病率逐年升高。原發高血壓合并糖尿病是老年人的常見疾病，隨著老齡化進程的不斷加快，其發病率不斷上升，嚴重威脅著老年人的身心健康及生活質量[1]。為探討纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病的臨床效果，現對老年原發高血壓合并糖尿病患者80例進行分組治療，報告如下。

資料與方法

2018年2-11月在老年原發高血壓合并糖尿病患者80例，均符合《中國高血壓防治指南》、WHO關于高血壓、糖尿病的診斷標準，語言表達正常、神志清晰，自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除精神疾病、認知功能障礙、心肝腎嚴重疾病、惡性腫瘤患者。按照治療方法的不同分為兩組，各40例。對照組男25例，女15例；年齡38～55歲，平均(44.08±2.31)歲。研究組男24例，女16例；年齡36～52歲，平均(44.13±2.24)歲。

方法：①對照組采取單一用藥，口服纈沙坦，80 mg/次，1次/d，連續用藥3個月。②研究組采取聯合用藥(纈沙坦+氨氯地平)，纈沙坦的用藥、用法、用量同對照組；口服氨氯地平，5 mg/次，1次/d；連續用藥3個月。

觀察指標：分別于治療前、治療后對患者的舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)及總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平進行測量。

表1 治療前后兩組各項指標變化情況比較(±s)

表1 治療前后兩組各項指標變化情況比較(±s)

指標 研究組(n=40) 對照組(n=40)治療前 治療后 治療前 治療后DBP(mmHg) 95.25±8.54 81.64±5.64 94.36±8.78 89.34±7.51 SBP(mmHg) 148.54±15.52 126.24±12.53 148.42±16.61 137.94±13.25 FBG(mmol/L) 11.56±1.14 6.82±1.23 11.44±1.25 7.88±1.95 2 hPG(mmol/L) 19.85±3.12 8.42±1.28 19.44±2.34 10.54±1.58 HbA 1c(%) 10.42±1.54 6.41±0.23 10.25±1.46 7.52±0.36 TC(mmol/L) 5.32±1.28 4.11±0.25 5.43±1.34 5.25±0.57 TG(mmol/L) 2.35±0.65 2.02±0.52 2.33±0.74 2.21±0.62 HDL-C(mmol/L) 1.24±0.36 1.05±0.14 1.23±0.34 1.19±0.22 LDL-C(mmol/L) 3.88±0.62 2.64±0.54 3.79±0.58 3.26±0.45

統計學方法：采用SPSS21.0統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療前各指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，研究組DBP、SBP、FBG、2 hPG、HbA1c及TC、TG、HDL-C、LDL-C水平明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

高血壓是以血壓升高為主要表現，可伴有心、腦、腎等器官損害的綜合征，90%以上的為原發高血壓，是心血管疾病的高危因素[2]。糖尿病是由胰島素分泌缺陷或(和)胰島素生物作用受損而導致的代謝性疾病，根據癥狀的不同，可以將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病，前者的主要癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、消瘦；后者的主要癥狀為肥胖、疲乏無力[3]。2型糖尿病約占糖尿病患者的90%以上。高血壓、糖尿病均是老年人較為常見的慢性疾病。有效控制血壓水平、血糖水平，預防并發癥的出現，是臨床治療原發高血壓合并糖尿病的關鍵所在。但有研究指出，老年原發高血壓合并糖尿病患者單一用藥的療效不佳[4]。基于此，加強對聯合用藥效果及安全性的研究，有著重要的意義。

纈沙坦為特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，血管緊張素Ⅱ是一種強力縮血管物質，具有直接的升壓效應。纈沙坦可選擇性地阻斷AngⅡ與ATI受體的結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產生降壓作用。氨氯地平為鈣離子拮抗劑，可抑制鈣離子跨膜進入血管平滑肌和心肌。心肌和血管平滑肌的收縮過程依賴于細胞外鈣離子通過離子通道進入細胞內來完成[5]。同時，氨氯地平還可以擴張外周動脈血管，直接作用于血管平滑肌，從而降低外周血管阻力和血壓。纈沙坦聯合氨氯地平治療原發高血壓合并糖尿病，可在降低血壓的基礎上，控制血糖水平。但也有研究指出，聯合用藥的不良反應較多[6]，究其原因在于，老年人的肝腎生理功能衰退，藥物代謝、排出減慢，因此容易出現不良反應。因此，老年原發高血壓合并糖尿病患者的臨床治療過程中，應根據患者的具體病情、耐受程度等，合理選擇治療方案。

綜上，纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病，療效確切，值得推廣。