康柏西普聯合曲安奈德治療黃斑水腫的療效觀察

李姍姍 趙文麗

737100金昌市中心醫院(金川公司職工醫院)

黃斑水腫指眼底黃斑區發生病變，會出現視力下降，眼部黑影等臨床癥狀，如果得不到及時治療易導致視力損害。傳統治療方式主要以單純玻璃體腔注射康柏西普為主[1]，為患者帶來了沉重的經濟負擔。康柏西普聯合曲安奈德治療是目前最為有效的治療方法，可以在很大程度上提高最佳視力維持時間，降低復發率。因此，本文采取隨機對照法進行研究，探討康柏西普聯合曲安奈德治療黃斑水腫的療效。現報告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治黃斑水腫患者36例(36只眼)，男21例，女15例；平均年齡(58±12)歲；隨機數字表法分為兩組；對照組24只眼，觀察組12只眼。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合黃斑水腫臨床診斷標準[2]；②可嚴格遵循醫囑治療。

排除標準：①合并精神異常；②不能積極認真配合治療。

方法：①對照組：在患者進行了常規的檢查之后，對患者進行單純玻璃體腔注射康柏西普(成都康弘生物科技有限公司，國藥準字S20130012)治療，0.05 mL/次，1次/月。②觀察組：患者進行相應檢查后進行玻璃體腔注射康柏西普(成都康弘生物科技有限公司，國藥準字S20130012)0.5 mg后使用Tenons囊注射曲安奈德(昆明積大制藥股份有限公司，國藥準字H53021604)1 mg進行治療，1次/月。

表1 兩組患者治療前及治療后1，2，3個月視力、眼壓、中心視網膜平均厚度比較(±s)

表1 兩組患者治療前及治療后1，2，3個月視力、眼壓、中心視網膜平均厚度比較(±s)

注：與對照組比較，a P＜0.05；與治療前比較，b P＜0.05。

組別 n 中心視網膜平均厚度(μm) 最佳矯正視力 眼壓值(mmHg觀察組 12 治療前 392.77±107.20 0.11±0.02 12±6治療1個月 338.77±14.84ab 0.13±0.06ab 14.32±4.55ab治療2個月 280.66±13.45ab 0.23±0.07ab 20.14±9.44ab治療3個月 290.11±12.80ab 0.19±0.13ab 19.67±11.20ab對照組 24 治療前 391.64±109.40 0.11±0.09 12±6治療1個月 352.52±15.74b 0.14±0.03b 14.33±4.61b治療2個月 362.62±12.85b 0.13±0.10b 18.24±8.22b治療3個月 375.77±15.35b 0.12±0.12b 16.20±6.31b

表2 兩組患者療效比較[n(%)]

觀察指標：①兩組治療前后視力、眼壓、中心視網膜平均厚度[3]。②記錄并分析兩組療效。顯效：患者治療后病情得到顯著緩解且無并發癥狀；有效：治療后患者病情減輕或出現輕微并發癥狀；無效：治療后患者病情沒有得到緩解。總有效率=有效率+顯效率。

統計學方法：數據采用SPSS22.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前及治療后1，2，3個月視力、眼壓、中心視網膜平均厚度比較：兩組平均眼壓(12±6)mmHg，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組視力，OCT水平比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組中心視網膜平均厚度及最佳矯正視力治療1、2個月明顯好轉，3個月略有回退；對照組中心視網膜平均厚度及最佳矯正視力治療1個月效果較好，2、3個月略有回退；觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者療效比較：經3個月治療，觀察組療效高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

黃斑水腫是目前臨床醫學中極為常見的一種眼科病癥，主要是由于視網膜靜脈阻塞、炎癥、滲出液體等形成水腫，導致眼壓值升高，造成視力下降，眼前出現視物變形等不良反應，嚴重影響視力。黃斑水腫主要由糖尿病視網膜病變，視網膜分支靜脈阻塞，視網膜中央靜脈阻塞所引起，同時與用眼過度，不注意眼部衛生等密切相關[4]，如果不能得到及時治療會嚴重影響日常生活。近年來，康柏西普聯合曲安奈德治療法在黃斑水腫治療中得到廣泛應用，且效果理想。本次研究結果顯示，康柏西普聯合曲安奈德治療法用于黃斑水腫治療，可有效減輕癥狀，使眼壓值降低，提高視力。保守治療主要以單純玻璃體腔注射康柏西普治療為主，但常由于繼發水腫容易反復發作，且藥物維持時間短，如果進行長期注射，易導致白內障等并發癥發生，用藥安全程度有待探討；康柏西普是我國研發的一種新型抗VEGF藥物，可有效降低黃斑水腫病癥[5]；但是長期單純玻璃體腔注射康柏西普對患者及家屬造成較大的經濟壓力。因此，為了加強治療效果，在注射康柏西普基礎上注射曲安奈德治療，得到了多數患者的認可。曲安奈德價格低廉，可幫助患者減輕經濟。曲安奈德良好的消炎作用，加上康柏西普的抗VEGF活性療效，可有效發揮兩種不同用藥方法的優勢，達到優勢互補的作用，利于患者康復[6]。

綜上所述，將康柏西普聯合曲安奈德治療法用于黃斑水腫治療，可有效提高最佳視力的維持時間，降低黃斑水腫復發率，利于身體康復，減輕患者經濟負擔，值得推廣應用。