瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效對比分析

趙玉環

100124北京市朝陽區高碑店社區衛生服務中心

冠心病是由于心臟冠狀動脈粥樣硬化而引發的心肌缺血性壞死癥狀。近年來隨著人民生活方式的改變以及基礎衛生醫療事業的發展，其在臨床中的發病率及檢出率均出現較為明顯增長，對于我國居民的基礎衛生安全具有嚴重影響。此類疾病的發生與高血脂有著較為密切的關系，應在對患者基礎癥狀進行治療的同時，對血脂水平進行控制改善，進一步提升治療效果[1]。本文旨在對比分析冠心病治療中采用瑞舒伐他汀與阿托伐他汀具有的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2016年6月-2018年6月收治冠心病患者94例，隨機分為兩組47例。研究組男27例，女20例；年齡49～72歲，平均(60.53±8.36)歲；病程1.5～10年，平均(5.69±2.52)年。對照組男28例，女19例；年齡50～71歲，平均(60.62±8.58)歲；病程1.4～11年，平均(6.25±2.47)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①經動態心電圖檢驗及心肌損傷標志物檢驗后確診為冠心??；②患者在知情前提下選取治療藥物，并確認參與研究。

排除標準：①合并嚴重精神疾病；②中途脫離研究；③合并心肺功能障礙。

方法：對照組在冠心病治療基礎上聯合阿托伐他汀。①基礎治療：包括戒煙酒，限制飲食鈉鹽及脂肪攝入，體重管理等，以及抗血栓、心絞痛癥狀緩解藥物治療等；②阿托伐他汀起始劑量為10 mg/次，1次/d，可在治療4周后逐步增加服用劑量至最大劑量為80 mg/次，連續治療3個月。

表1 兩組患者療效比較(n)

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

組別 時間 LDL-C HDL-C TC TG對照組 治療前 3.77±0.42 0.84±0.15 7.15±0.35 2.23±0.16治療后 2.18±0.39 1.31±0.34 4.62±0.21 1.97±0.26研究組 治療前 3.79±0.41 0.83±0.14 7.7±0.33 2.34±0.12治療后 1.48±0.25 1.85±0.30 3.17±0.29 1.38±0.24 t治療后 10.3593 8.1645 27.7634 11.4314 P治療后 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

研究組在冠心病治療基礎上聯合瑞舒伐他?。孩倩A治療同上；②瑞舒伐他汀起始劑量為5 mg/次，1次/d，可在治療4周后逐步增加服用劑量至最大劑量20 mg/次，連續治療3個月[2-3]。

觀察指標：對比兩組臨床療效及治療后血脂水平變化。療效判定標準：①顯效：治療后癥狀改善明顯，且心功能改善效果明顯；②有效：癥狀及心功能均有一定改善；③無效：未達到上述指標。

統計學方法：數據采用SPSS 25.0軟件處理；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者療效比較：兩組治療后臨床癥狀均得到有效緩解，且治療有效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

兩組患者血脂水平比較：兩組治療前血脂水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組治療后較治療前血脂水平有一定改善，研究組改善效果更為顯著，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

高血脂是冠心病主要誘因之一，可由于脂肪在血管內皮上的積累逐漸形成血栓，使冠狀動脈發生狹窄或堵塞，導致部分心肌出現缺血性壞死而發病，故冠心病患者對血脂的調節效果提升同樣具有重要意義。

本研究結果表明，兩組治療后臨床癥狀均得到有效緩解，且研究組改善效果更為顯著，差異有統計學意義(P＜0.05)。他汀類藥物作為臨床中主要的血脂調節藥物，可通過對人體內HMG-CoA還原酶作用的選擇性抑制，對肝臟細胞膽固醇合成作用實現有效抑制，并通過對人體脂蛋白膽固醇清除作用的刺激進一步提升血脂調節作用，故瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在臨床中均可對血脂水平起到有效控制作用。但相較于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀在人體內的起效時間短，但作用時間明顯較長，故對于血脂水平的控制效果相對較好，且在進入人體后可隨肝臟代謝，有效排出，故可對患者造成累積性毒性較小。有研究指出瑞舒伐他汀對于心肌缺血引發的炎癥反應具有一定抑制效果[4-5]。

綜上所述，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病有較好的臨床療效，但瑞舒伐他汀在降血脂方面的效果更具優勢，具有更高應用價值。