眼瞼按摩聯合思然滴眼液治療干眼癥的臨床效果

張曉 黃玲 李莉

610051成都核工業416醫院眼科，四川成都

干眼癥是臨床上較為常見的一種病癥，眼表受到不同程度的損害，不能耐受外界刺激，例如風或是陽光等。如果眼睛濕潤度不夠，缺乏淚液，會對反射性淚液分泌形成相應的刺激，主要臨床表現為時常流淚、眼睛干澀、存在異物感、眼睛容易疲倦等[1]。若病情嚴重，應及時對癥治療，避免發生角結膜病變，嚴重影響視力，干眼癥應長期治療，禁止過度用眼[2]。2018年1-12月收治干眼癥患者60例，對采用眼瞼按摩聯合思然滴眼液的治療效果進行分組試驗。報告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治干眼癥患者60例(120只眼)，隨機分為兩組。試驗組30例(60只眼)，男20例，女10例；年齡23～75歲，平均(46.58±2.32)歲；病程6～60個月，平均2.2年。對照組30例(60只眼)，男21例，女9例；年齡23～60歲，平均(45.98±2.78)歲；病程7～48個月，平均2.1年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可對比性。所有患者均簽署知情同意書。

方法：①對照組采用眼瞼按摩治療：取仰臥位，使用生理鹽水擦洗清潔眼瞼緣，盡可能祛除誘因，實施按摩、熱敷眼瞼等非藥物治療。醫生手指在患者眼瞼部位旋轉，對下眼瞼按摩，叮囑患者將眼睛向上看并控制按摩力度，避免刺激眼部。叮囑患者盡可能避免使用電腦或手機等電子產品，養成良好的作息習慣，注意保持環境濕度，從而有效控制淚液蒸發。②試驗組采用眼瞼按摩聯合思然滴眼液治療：在眼瞼按摩基礎上，增加思然滴眼液1滴/次，每天治療3～5次，連續治療1個月。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n)

療效判定標準[3]：①顯效：患者自覺癥狀、角膜上皮缺陷均完全消失；②有效：患者自覺癥狀、角膜上皮缺陷均改善；③無效：不符合以上標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

統計學方法：數據應用SPSS19.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療效果比較：試驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組治療后各項指標水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1和表2。

討 論

干眼癥是臨床上發病率較高的眼部疾病，由于眼表損害及淚膜異常，可表現為淚液動力學異常及淚液質量異常。若淚膜穩定性改變，可導致眼部不適，出現眼紅、眼部燒灼感及眼癢、視力疲勞、畏光等臨床癥狀[4]，嚴重影響正常生活。

相關數據證實，長期處于刺激性氣溫、粉塵、煙霧等環境中可增加罹患干眼癥風險，另外，昏暗光線下觀看電視或使用電腦也可誘發干眼癥。干眼癥尚無統一治療方案，治療藥物成分接近于淚液，包括人工淚液及自體血清，自體血清制作工序較為復雜，患者接受度較低，人工淚液在臨床上運用頻繁，應用范圍較為廣泛。

目前臨床上主要采用眼瞼按摩聯合思然滴眼液治療干眼癥，效果理想。眼瞼按摩、熱敷等非藥物治療可有效改善淚液脂質層[5]，思然滴眼液含有丙二醇3 mg/mL、聚乙二醇4 mg/mL，不易發生眼表損害，與不使用苯扎溴銨防腐存在關聯。思然滴眼液淚液模擬功能較好，是低黏度中性等張性液體，能夠對眼表進行較長時間黏附，維持眼表功能，讓患者保持更多的淚液水分。臨床研究表明，對干眼采用眼瞼按摩聯合思然滴眼液治療，可有效改善臨床癥狀，提高淚液分泌功能，促進淚膜破裂時間有效恢復。

綜上所述，采用眼瞼按摩聯合思然滴眼液治療干眼癥的效果確切，可明顯改善干眼癥狀、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分、基礎淚液分泌，值得臨床推薦。臨床后續探討中，應擴大樣本選取數量，對思然滴眼液的藥理藥性進行深入分析，增加本研究指導意義。

表2 兩組患者治療后各項指標水平比較(±s)

表2 兩組患者治療后各項指標水平比較(±s)

組別 n 干眼癥狀評分(分) 淚膜破裂時間(s) 角膜熒光素染色評分(分) 基礎淚液分泌(mm/5min)試驗組 30 4.02±0.36 16.18±3.67 3.09±0.86 10.11±1.22對照組 30 7.45±2.15 9.99±2.01 7.01±2.33 5.04±2.67 t 8.6181 8.1025 8.6448 9.4598 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05