二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮治療2型糖尿病的臨床效果

周武強(qiáng)

618100中江縣人民醫(yī)院，四川中江

2型糖尿病屬于目前臨床上最為常見的一種糖尿病類型，屬于代謝功能異常類疾病的一種，病情出現(xiàn)主要與遺傳因素、飲食和生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)[1]。病發(fā)后，胰島細(xì)胞功能呈現(xiàn)進(jìn)行性衰竭狀態(tài)，屬于該病的基本病理學(xué)變化特征，使糖尿病患者病情呈現(xiàn)進(jìn)一步持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢，在初發(fā)階段對病情進(jìn)行確診并實施有效治療顯得尤為重要，現(xiàn)階段臨床上用于治療2型糖尿病的方法較多，藥物治療最為常見[2-3]。本次研究中，采用羅格列酮與二甲雙胍聯(lián)合方式治療2型糖尿病，并對治療效果進(jìn)行了研究分析。結(jié)果匯報如下。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治2型糖尿病患者82例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各41例。對照組男24例，女17例；年齡44～79歲，平均(56.3±6.8)歲；病程1～17年，平均(5.6±1.8)年；體重41～76 kg，平均(53.8±5.7)kg；治療組男26例，女15例；年齡41～74歲，平均(56.9±6.5)歲；病程1～14年，平均(5.1±1.3)年；體重43～78 kg，平均(53.3±5.6)kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法①對照組：口服鹽酸二甲雙胍緩釋片50mg/次，2次/d，連續(xù)用藥1個月；②治療組：口服鹽酸二甲雙胍緩釋片50mg/次，2次/d；口服羅格列酮4 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥1個月。

表1 兩組患者用藥前后空腹和餐后2 h血糖水平比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者用藥前后空腹和餐后2 h血糖水平比較(±s，mmol/L)

注：與對照組用藥后比較，#P＜0.05，與本組用藥前比較，★P＜0.05。

組別 n 時間 空腹血糖 餐后2 h血糖對照組 41 用藥前 9.86±1.57 15.37±2.09用藥后 7.65±0.83★ 12.32±1.84★治療組 41 用藥前 9.24±1.20 15.86±2.75用藥后 5.10±0.96★# 10.03±1.55★#

表2 兩組患者藥物控制效果比較[n(%)]

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①無效：用藥后，臨床癥狀表現(xiàn)無好轉(zhuǎn)，餐后2 h和空腹血糖下降程度與用藥前比較均沒有達(dá)到20%；②有效：臨床癥狀表現(xiàn)有所減輕，餐后2 h和空腹血糖下降程度與用藥前比較達(dá)到甚至超過20%，但沒有達(dá)到40%為；③顯效：臨床癥狀明顯減輕，餐后2 h和空腹血糖下降程度與用藥前比較超過40%[4]。

觀察指標(biāo)：觀察用藥前后空腹和餐后2 h血糖水平改善幅度、藥物控制效果、用藥后血糖水平復(fù)常時間、藥物治療總時間、治療期間發(fā)生糖尿病并發(fā)癥例數(shù)。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者用藥前后空腹和餐后2 h血糖水平比較：治療組用藥后空腹和餐后2 h血糖水平改善幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者藥物控制效果：治療組藥物控制總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

本次研究中選擇的二甲雙胍和羅格列酮均屬于目前臨床治療糖尿病較為常用的藥物。二甲雙胍屬于一線降糖類藥物的一種，該藥物的藥效學(xué)作用機(jī)制相對較多，一方面可以使患者機(jī)體胰島素的敏感性水平提高，使外周葡萄糖的實際利用率水平呈現(xiàn)明顯上升的狀態(tài)，另一方面還可以對胃腸道產(chǎn)生一定的干預(yù)作用，使其對葡萄糖的攝取速度明顯放緩，最終達(dá)到控制血糖水平的目的。但是臨床實踐發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍如果單純使用，存在一定的局限性，對于患者所產(chǎn)生的實際效果存在較大差異，因此在實際臨床工作中通常會考慮聯(lián)合用藥。羅格列酮可以對脂肪的生成過程產(chǎn)生一定促進(jìn)作用，使患者機(jī)體胰島素敏感性水平進(jìn)一步提升，使胰島的正常生理功能能夠得到充分發(fā)揮，最終達(dá)到幫助控制和改善病情的治療目的。二甲雙胍與羅格列酮聯(lián)合治療2型糖尿病臨床效果顯著，在短時間內(nèi)可有效改善血糖水平，控制癥狀，減少甚至避免出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，提升治療效果和安全性。