比較不同胚胎移植管對體外受精-胚胎移植技術成功率的影響

張葉青

410008中南大學湘雅醫院生殖中心，湖南長沙

資料與方法

2015年5月-2017年8月收治接受體外受精-胚胎移植技術患者100例，隨機分為兩組。觀察組50例，年齡20～27歲，平均(29.56±3.14)歲。對照組50例，年齡20～28歲，平均(29.71±3.25)歲。

方法：兩組分別移植2枚優質胚胎；本研究為前瞻性對照研究，為保證研究結果有效性，兩組患者治療均由同一移植醫生操作完成。給予兩組相同的促排卵方案，根據個體情況選擇長方案、短方案、超長方案或拮抗劑方案，與此同時，給予人絕經期促性腺激素、基因重組FSH或者促卵泡生長，當2～3個卵泡直徑在18 mm及以上時，給予人絨毛膜促性腺激素(HCG)5000～10 000 U肌肉注射，在注射后38 h取卵，根據男方精液情況選擇體外授精(IVF)或卵胞漿內單精子顯微注射技術(ICSI)受精。在上述促排卵方案基礎上，觀察組采用Cook Sydney IVF移植管進行移植，宮頸塞預設在4 cm處，當外導管進入宮腔難度較大時，可根據具體情況使用支撐芯進行輔助插入，對照組采用Frydman CCD管進行移植。兩組胚胎移植方法如下：要求患者充盈膀胱，協助患者取截石位，在B超引導下確定子宮位置以及宮體與宮頸的角度長度和宮腔深度。在插外管前，擦拭干凈宮頸黏液，清潔宮頸內口，在外導管穿越宮頸后繼續將裝載胚胎的內導管插入宮腔內，將胚胎注入后停留數秒，將內、外導管1次抽離。

觀察指標：統計兩組妊娠情況，計算胚胎種植率、臨床妊娠率、早期自然流產率以及繼續妊娠率。

表1 兩組患者妊娠情況比較[n(%)]

統計學方法：數據采用SPSS 17.0軟件分析；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者妊娠情況比較：觀察組胚胎種植率、正常妊娠率均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組早期自然流產率、繼續妊娠率以及異位妊娠率均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

本研究數據顯示，兩組患者妊娠結局存在差異，觀察組胚胎種植率、臨床妊娠率以及繼續妊娠率較對照組明顯更高，早期自然流產率較對照組明顯更低，差異均有統計學意義(P＜0.05)。研究結果表明，不同胚胎移植管的選擇是影響體外受精-胚胎移植技術成功率的重要因素。分析原因，可能主要有以下方面：①Cook移植管柔軟性較Frydman CD管更好，因而能最大限度地保護宮頸和子宮內膜；②Cook移植管外導管前端圓鈍，能減少對宮頸管的損傷，防止胚胎滯留；③Cook移植管內管管徑較細，可避免移植過程中出血以及對子宮內膜的損傷；④Cook移植管外導管形狀與人體宮體與宮頸的生理彎曲角度相適應，能夠更加順利進入宮腔內[1-3]。

綜上所述，對于接受體外受精-胚胎移植技術，采用不同胚胎移植管有著不同的妊娠結局，為保證臨床治療效果的最優化，可優先使用受Cook Sydney IVF移植管進行移植治療，其臨床療效顯著優于Frydman CD管移植治療，胚胎種植率、臨床妊娠率可顯著提高。而對于移植困難患者，可選用Frydman CD移植管。