消化內科急性腹痛患者88例臨床診療探析

張素靈

434305公安縣斗湖堤張素靈診所，湖北荊州

急性腹痛屬于內科的一種常見疾病，腹部突發性疼痛、惡性、嘔吐、出汗是主要臨床癥狀。腹部器官產生病變或多發性全身性疾病是引發急性腹痛的主要原因。受患者身體狀況、年齡等因素影響，急性腹痛臨床癥狀不同。急性腹痛發病急、速度快，必須進行準確的診斷治療一旦病情延誤，將危及患者生命安全，易引發醫療事故[1-5]。2017年10月-2019年2月收治消化內科急性腹痛患者88例，對臨床治療和診斷方法進行回顧性分析。具體報告如下。

資料與方法

2017年10月-2019年2月收治消化內科急性腹痛患者88例，均出現腹部突發性疼痛、惡性、嘔吐、出汗等癥狀；其中男46例(52.27%)，女42例(47.83%)；年齡17～82歲，平均(41.26±4.98)歲；病程2 h～1周，平均(1.34±0.48)d；其中有心臟病11例(12.5%)，高血壓14例(15.91%)，糖尿病13例(14.77%)，近期做過腹部手術15例(17.05%)；其他患者手術史、病史不清楚。對患者進行全面檢查時，絕大部分出現腹部脹痛、腹部肌肉松弛等癥狀。排除精神病、重大疾病、心肺腎臟衰竭。

診療方法：急性腹痛患者的診斷治療，應采取“從重思維”的模式。當患者能夠獨立活動、思維清晰時，詳細詢問患者姓名、年齡、手術史、并發癥等情況。對患者進行全面的常規檢查，明確身體情況，對發病情況、并發癥等詳細加以檢查，嚴重時，進行診斷性腹腔穿刺。所有患者行血、糞、尿常規及血液生化等常規檢查，后期根據實際情況做腸鏡、胃鏡、心電圖、X射線等進一步檢查。如果病情嚴重，腹部疼痛，臉色蒼白，進一步檢查；心臟部位及各項特征異常，應立即進行搶救。依據心電酶、心電圖等檢查，建立靜脈通路、吸氧等措施，準確判斷病因，做出合理治療方案，提高治愈率[6-7]。

結 果

病因分析：造成患者出現急性腹痛的主要病癥是急性炎癥(胃腸炎、心肌梗死、胰腺炎、膽囊炎、闌尾炎、腸梗阻)及細菌性痢疾、消化性潰瘍等，其中急性胃腸炎和進行腸梗阻是造成急性腹痛的主要病癥。見表1。

臨床治療療效分析：治愈健康出院86例，治愈率為97.73%；2例急性腸梗阻患者出現死亡，病死率為2.27%。

輔助檢查：血常規、腹部CT、B超、心電圖、血生化等是急性腹部疼痛診斷過程中的輔助檢查措施，腹腔穿刺、腹部平片必要情況下可進行。輔助檢查結果，見表2。

討 論

急性腹痛屬于內科的一種常見疾病，腹部劇烈疼痛是急性腹痛的最主要表現。全身性病變、腹腔內/外臟器病變是引發急性腹痛的主要原因。腹膜炎、血管性病變、非特異性急性腹痛、梗阻是主要的腹腔內臟器病變原因。內科急性腹痛治療，采用藥物干預，有助于快速康復。外科急性腹痛治療，進行手術治療，有助于減輕疼痛，快速康復。胃腸道疾病是引發內科急性腹痛癥的主要誘因，腹腔病不是引發內科急性腹痛癥的主要誘因。當腹腔病引發內科急性腹痛癥時，容易出現誤診、漏診。內科急性腹痛發病初期，疼痛部位不斷變化。個別患者感覺到整個腹部不舒服，習慣性按壓腹部，減輕疼痛。疼痛程度、疼痛時間也在不斷發生變化。當患者意識清醒時，應對發病時長、疼痛部位等情況加以詢問，有助于做出準確診斷。對于急性腹痛的診治，要膽大心細，結合癥狀、發病時間等情況，綜合評估病情，系統性做出檢測，提高診斷率和治愈率，提升生活質量。對患者進行全面的常規檢查，明確身體情況，對發病情況、并發癥等詳細加以檢查，嚴重時，進行診斷性腹腔穿刺[8-9]。

表1 急性腹痛患病原因

綜上所述，造成急性腹痛的原因較多，應提高診斷水平，對患者實施全身性檢查，進而確定病因，有針對性地提出治療方案，進一步提高治愈率，使患者盡快康復，提升生活質量。

表2 急性腹痛輔助檢查結果(n)