空心加壓螺紋釘內固定手術與人工關節置換手術治療老年髖部骨折患者的療效差異研究

譚靜 蘇周偉(通訊作者)

404000重慶市萬州區中醫院

骨質疏松是老年人常見的病癥，日常生活中一旦身體上出現骨質疏松的癥狀則會引起不同類的骨折，對于老年人而言，發生頻率最高的骨折類型為髖骨骨折[1]，這樣病癥給老年的正常生活帶來了極大的影響。2017年4月-2018年6月收治老年髖部骨折患者74例，分為兩組給予不同的治療方式，對比其治療效果。旨在提高臨床上對髖骨骨折的治療效率，進一步減輕廣大患者因骨折帶來的不便和傷痛，現報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年6月收治老年髖部骨折患者74例，股骨頸骨折21例，股骨粗隆間骨折19例，合并恥骨支骨折16例，colles骨折18例。隨機分為兩組，各37例。研究組A男21例，女16例；年齡63～79歲，平均(71.35±3.25)歲。研究組B男19例，女18例；年齡72～92歲，平均(74.93±5.27)歲。

方法：①研究組A給予空心加壓螺紋釘內固定手術治療。②給予研究組B組人工關節置換手術治療。并對篩選的所有患者進行全面的身體的評估，評估每一位患者是否可以經受手術過程中的麻醉和開刀手術，根據患者的檢查結果為患者制定相應的治療方案。研究組A主要的操作步驟為：對所選患者進行適當的麻醉處理。根據患者的狀況選擇髖骨外側的適當位置來執行切口操作。將患者的髖骨的切開后，量取骨孔然后將人工的股骨進行注入，并形成一定的假體；再將多余的人工股骨進行去除，并對周圍消毒，放置引流管；然后進行切口的相應的縫合；在術后應該注意感染，同時在術后要盡量多運動，避免形成一定的靜脈曲張。研究組B主要的操作步驟：將麻醉的患者置于專用于整形外科的平床上，并使用C形機器人臂使用X射線進行相關的熒光透視引導；在連接骨折的位置后，對相關部分進行消毒；股骨頸骨折從轉子到股骨頭鉆3根導針，鉆孔和發聲，并冷凝3個空心壓緊螺釘；將其釘入后，進行相應的沖洗和消毒，根據情況進行相應的復位。

表1 判斷兩組治療的療效標準

表2 兩組并發癥的發病情況比較(n)

表3 兩組治療相關時間比較(±s)

表3 兩組治療相關時間比較(±s)

組別 n 手術時間(min) 下床活動時間(min)研究組A 37 111.4±20.1 5.4±1.6研究組B 37 136.5±17.6 11.8±2.7

療效判斷標準：對于患者療效則采用觀察髖關節的活動效率來進行相應的判斷，具體的評判指標，見表1。

統計學方法：采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

研究組A并發癥8例(22.14%)，顯著低于研究組B的17例(45.94%)，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

研究組A的手術時間為(111.4±20.1)min，下床活動時間(5.4±1.6)min；研究組B的手術時間為(136.5±17.6)min，下床活動時間為(11.8±2.7)min。研究組A上述兩者所用的時間明顯比研究組B的少，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

據調查我國的人口已經逐漸進入了老齡化的階段，其老年人的活動能力逐漸減弱，在老年人中發現，骨折的病例發生率已經逐漸呈上升的趨勢。尤其是髖部的骨折，給與老年的患者帶來了巨大的生活障礙，嚴重的甚至威脅到了老年患者的生命安全[2]。據相關文獻的報道，傳統的方法治療髖骨骨折，效果較差，并且在治療后容易出現一些并發癥。而傳統的方法主要包括髖骨的置換和內部的固定的方法。隨著科技逐漸發展，內固定的材料正在逐漸更新，對于患者的治療效果也是逐漸提高。有研究通過探討對比髖關節置換術空心拉力螺釘內固定方法治療的治療效果，對比后發現內固定的方法與置換法相比，其置換的效果高于內固定組。有資料顯示，通過對髖骨骨折的老年人進行圍手術期的護理干預發現手術效果優34例，良2例。進一步證明了克氏針內固定治療髕骨骨折，經科學的康復護理方法，可以減少術后并發癥，以利于患者術后關節早日康復。本文的研究結果與其研究結果較為一致，進一步說明了置換法要比內固定的方法治療效果要好。置換術之所以可以達到良好的療效，是因為其治療的時間比其他的方法較為快速，并且能短時間內恢復患者的活動功能。

對于老年人而言，髖部骨折常常是較為常見，這樣的病痛如果在治療上經常反復的話，會給患者帶來巨大的不便，并且同時會給其家庭帶來較大的負擔，這個負擔包括經濟上的和人力上的[3]，老人長時間活動不便，子女需長時間陪在旁邊，所以對人力和物力的耗費都有較大的影響。所以在治療時不僅要選擇正確的治療方法，根據本文的研究結論，一般選擇置換法；同時還要在治療后對其進行相應的護理。尤其要給予患者一定的心理護理，讓患者具有一定的信心，對自身的身體恢復有較大的作用。

綜上所述，老齡人口的骨折治療方法中人工置換手術是臨床上非常好的選擇，其可以快速減輕患者的痛苦，并加速患者在治療后的恢復，提高生命生活的質量，在今后的臨床骨科骨折治療上值得推廣。