重組人尿激酶治療急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的療效及對血清C反應蛋白、補體C3的影響分析

夏恩波

271221山東省新汶礦業集團有限責任公司協莊煤礦醫院，山東泰安

臨床上，急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是因冠狀動脈血急劇減少或者突然中斷，進而促使相應的心肌出現嚴重且持久的急性缺血現象[1]。溶栓治療和PCI(經皮冠狀動脈介入)是現階段臨床上用來治療該疾病的兩種常見方式，且能獲得理想的臨床療效，利于患者將再梗死發生率降低[2-3]。但是部分患者因設備限制以及考慮到家庭經濟原因，難以及時行PCI治療，所以靜脈溶栓便成為首選的治療方式[4]。本研究主要針對STEMI采用重組人尿激酶治療的臨床療效及對補體C3、血清C反應蛋白產生的影響進行探究，報告如下。

資料與方法

2015年2月-2018年9月收治STEMI患者300例，①納入標準：確診為STEMI；胸痛持續超過30 min；能嚴格遵醫囑治療，依從性高；家屬知情同意。②排除標準：存在嚴重心肝腎損害；存在嚴重病史，且需長時間接受治療；非ST段抬高型心肌梗死；存在神經性病變。

表1 兩組治療前后補體C3、血清C反應蛋白水平比較(±s)

表1 兩組治療前后補體C3、血清C反應蛋白水平比較(±s)

組別 n 補體C3(g/L) 血清C反應蛋白(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 150 4.48±1.32 1.98±0.69 16.85±6.85 4.58±1.85觀察組 150 4.50±1.31 1.32±0.18 16.88±6.82 1.82±0.52 t 0.1525 8.6259 1.5263 9.6326 P 0.3369 0.0000 0.9669 0.0000

隨機分為兩組，各150例。觀察組男90例，女60例；年齡48～80歲，平均(65.96±6.15)歲；合并高脂血癥35例，糖尿病38例，高血壓40例。對照組男95例，女55例；年齡49～82歲，平均(66.05±6.12)歲；合并高脂血癥36例，糖尿病39例，高血壓38例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組行常規治療，即采用硝酸酯類、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、肝素鈉、擴張冠狀動脈以及抗凝劑等對患者進行治療。②觀察組在此基礎上采用重組人尿激酶治療：在10 mL 0.9%的氯化鈉注射液中加入20 mg重組人尿激酶，給予患者靜脈注射，時間控制在3 min內；然后再在90 mL 0.9%的氯化鈉注射液中加入30 mg重組人尿激酶，給予患者靜脈滴注，時間控制在30 min之內，將重組人尿激酶加入到生理鹽水中，進行1～2次的倒置，避免對其進行劇烈搖蕩，防止有泡沫產生，進而將臨床療效降低。

觀察指標：比較兩組治療前后補體C3、血清C反應蛋白變化情況。

統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療前補體C3、血清C反應蛋白水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后的補體C3、血清C反應蛋白水平均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

臨床上，急性心肌梗死屬于一種常見的急性心肌缺血性疾病，臨床表現為急性循環功能障礙、胸痛、血清心肌酶升高、發熱、心功能衰竭以及心律失常等。將心肌梗死范圍作為依據，可將其分為心內膜下心肌梗死、透壁性心肌梗死兩種類型。近年來，隨著人們生活習慣、飲食習慣改變，老齡化進程不斷推進，急性心肌梗死患者數量也明顯增多。重組人尿激酶能夠促使纖維溶酶裂解，進而大量釋放雙鏈纖溶酶，因其和纖維蛋白之間具有較高親和力，所以當尿激酶進入到血栓之后，便能促使纖維蛋白與血栓凝塊溶解，血栓情況也能隨之得到改善，達到再通血管的目的。

綜上所述，STEMI用重組人尿激酶治療的臨床療效顯著，利于降低補體C3、血清C反應蛋白水平，改善患者預后，且安全性高，值得將其廣泛推廣。