腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效比較分析

呂士臣

273400臨沂市費縣費城街道衛生院普外科 山東臨沂

當前，急性闌尾炎屬于發生率尤為顯著的外科疾病之一，其因為疾病通常呈現出惡心嘔吐以及右下腹疼痛癥狀(較為劇烈)，對此為了改善患者臨床癥狀，需及時展開闌尾炎治療[1]。開放手術的實施，除了表現出系列操作弊端之外，還難以對手術顯著效果的獲得做出保證，對此有必要確定更為有效術式完成疾病闌尾炎手術治療[2]。本次研究將針對急性闌尾炎患者探究最佳手術方法，以通過腹腔鏡手術的應用，使得患者病癥獲得確切緩解。

資料與方法

2016年7月-2018年5月收治急性闌尾炎患者52例，數字奇偶法分為兩組，各26例。對照組男15例，女11例；年齡25～57歲，平均(42.59±2.53)歲。觀察組男17例，女9例；年齡27～59歲，平均(42.96±2.58)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對于入組后的兩組急性闌尾炎患者創建手術方案。①對照組：對患者仰臥位的采取進行指導后，配合麻醉醫師完成硬膜外麻醉操作；在獲得麻醉效果后，準備展開3～5 cm切口制作操作，主要在患者右下腹部直肌位置完成制作，手術順利完成后，合理完成引流管放置引流操作[3]。②觀察組：術前麻醉醫師以及手術醫師對患者的實際情況進行了解，之后協作完成全身麻醉操作(通過氣管插管完成)，對患者仰臥體位的采取進行指導后，針對患者闌尾位置，利用腹腔鏡加以細致觀察，并且確保自身粘連位置分離操作可以順利完成，保證在手術醫師視野中，可以充分暴露患者待手術切除位置[4]。此外，于患者闌尾根部，完成小孔(利用分離鉗完成)制作，之后就其闌尾以及系膜展開結扎(利用鈦夾完成)操作。觀察患者腹腔呈現出血液滲出現象后，利用氯化鈉溶液(0.9%)合理展開清理操作，并且對患者現實情況表現進行認真觀察，以對引流導管的放置與否加以明確[5]。

表1 兩組急性闌尾炎患者臨床手術時長、肛門排氣時長等比較(±s)

表1 兩組急性闌尾炎患者臨床手術時長、肛門排氣時長等比較(±s)

組別 n 臨床手術時長(min) 肛門排氣時長(h) 住院時長(d) 術中失血量(mL)觀察組 26 50.07±5.45 13.77±4.31 9.03±2.77 11.39±3.69對照組 26 71.29±5.41 26.99±5.65 15.59±5.85 25.35±6.79 t 14.0901 9.4858 5.1678 9.2110 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組術后并發癥總發生率臨床比較[n(%)]

觀察指標：觀察對比兩組急性闌尾炎患者臨床手術時長、肛門排氣時長、住院時長、術中失血量、術后并發癥總發生率(切口感染、腹腔膿腫、腸瘺、腸粘連、腹腔出血)。

統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組臨床手術時長、肛門排氣時長等比較：觀察組臨床手術時長、肛門排氣時長以及住院時長均短于對照組，術中失血量少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

術后并發癥總發生率比較：觀察組急性闌尾炎患者術后并發癥總發生率為19.23%，低于對照組的46.15%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

急性闌尾炎作為醫院外科炎癥性疾病之一，主要在闌尾呈現出病癥表現，其誘因為細菌感染以及管腔堵塞兩方面同時影響，其癥狀主要體現為胃腸道以及腹痛癥狀等方面，部分患者會呈現右下腹皮膚過敏癥狀。患者消化道糞便以及闌尾腔內部糞食呈現出水分變干情況后，對應表現出干結糞食的現象，使得患者闌尾腔受到堵塞，從而呈現出急性闌尾炎的現象。此外，闌尾淋巴會呈現出水腫增生的現象，進而使得患者呈現出腹膜刺激癥狀、壓痛癥狀以及右下腹包括等系列癥狀，導致患者自身狀態表現較差。對于急性闌尾炎患者在實施臨床治療期間，手術屬于主要治療手段，以往開放手術的實施，對于闌尾位置，臨床醫師無法有效明確，并且難以獲得清晰視野，從而無法避免系列術后并發癥的出現。

在此種情形下，腹腔鏡技術獲得充分應用，通過腹腔鏡引導完成急性闌尾炎患者的手術治療，在將患者手術創傷顯著減少的基礎上，對于患者病情康復可以明顯促進，并且獲得的手術視野尤為清晰，對于臨床醫師的觀察以及手術可以奠定堅實基礎。

觀察本次研究結果發現，急性闌尾炎患者經開放手術治療后，難以對系列手術指標以及術后安全指數做出保證，從而呈現出療效有限以及安全性較低的特點.而腹腔鏡手術的有效實施，通過將患者系列指標表現加以改善，將患者自身并發癥減少，可以將急性闌尾炎患者綜合治療水平的提升奠定基礎，進一步說明腹腔鏡手術治療急性闌尾炎疾病的可行性。

綜上所述，急性闌尾炎患者在接受手術治療期間，腹腔鏡手術的有效應用，對于臨床手術時長、肛門排氣時長以及住院時長均可顯著縮短，對于術中失血量可減少，并且能夠將自身并發癥減少，最終促進急性闌尾炎患者康復加快。