喹硫平與利培酮治療癲癇所致精神障礙的臨床效果

廖明武 楊宗權 李學鵬

564300遵義市務川精神病院精神科，貴州遵義

在日常生活中，我們一般稱癲癇為“羊癇瘋”或“羊角風”，是一種具有反復性、短暫性與突然性的慢性神經系統疾病，通常是指因大腦神經元突發性放電異常而引起的腦部疾病。目前在我國，癲癇已成為神經科室中排在頭痛后的第二大常見疾病[1]。由于放電異常的傳遞方式與起始部位的不同，癲癇發作的臨床表現復雜多樣，其癥狀主要表現為繼發全面性發作、雙側部分或全身肌肉張力突然喪失、痙攣、發作性全身或雙側肌肉強烈持續的收縮等[2]，嚴重威脅患者的生命安全，造成精神上、生理上與生活質量的消極影響，同時也使社會和家庭經濟負擔過重。因此，需要行之有效的治療方法。

資料與方法

2016年1月-2019年1月收治癲癇導致精神障礙患者100例，隨機分為兩組，各50例。對照組男25例，女25例；年齡21～45歲，平均(32.18±10.15)歲。觀察組男26例，女24例；年齡20～46歲，平均(32.19±10.16)歲。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①均確診為癲癇導致精神障礙；②年齡＞18歲；③患者擁有知情權力，均簽署知情同意書；④本研究已獲得我院倫理委員會批準。

排除標準：①情感性精神障礙；②精神分裂癥；③依從性較差；④不同意或不接受本次研究。

治療方法：對照組患者服用利培酮治療，溫水口服，1～2次/d。其初次服用劑量0.5 mg/d，隔2 d后便增添1次劑量(每次可增加0.5 mg/d)，總服用劑量不得超過5 mg/d。觀察組患者服用富馬酸喹硫平片治療，溫水口服，2次/d，在飯前或飯后0.5 h服用；初次服用劑量50 mg/d，隔2 d后便增添1次劑量(每次可增加50 mg/d)，總服用劑量不得超過600 mg/d。針對合并錐體外系反應者，可根據其實際情況給予少量安坦片；針對失眠較為嚴重或焦慮過度者，可給予適當劑量的苯二氮艸卓類藥物，譬如三唑侖片，服用劑量1～2片[3]。兩組均不間斷治療6周。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

觀察指標：觀察兩組臨床效果，通過簡明精神病評定量表(BPRS)判定治療效果，以25%為界，0%～25%為無效，26%～50%為有效，51%～75%為顯效，76%～100%為痊愈?？傆行?(有效+顯效+痊愈)/總例數×100.0%。

統計學處理：數據應用SPSS22.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

癲癇患者性格大多孤僻、內向且較偏執，再加上疾病發作時疼痛難忍，易出現嚴重的精神障礙。經相關統計數據表明，癲癇所致精神障礙患者稍有不慎出現自殺行為或念頭的不在少數，因此需要可行的手段加強治療。目前，在對癲癇導致精神障礙患者進行治療時，大都選用抗精神病和抗癲癇類藥物，但由于病情并不像單一精神障礙或單一癲癇那樣明顯和簡單，若不及時采取相應的治療，會對患者造成難以預計的傷害。利培酮屬于非經典型的抗精神病性藥物，可通過阻斷機體多巴胺和5-羥色胺2受體，以調節多巴胺和5-羥色胺的水平，從而改善患者癥狀。喹硫平則是一種最新投入研究中的抗精神類藥物，可起到對腦內神經遞質的拮抗作用，對多巴胺2受體阻斷有著一定的選擇性，安全系數高。經阻斷5-羥色胺2受體，可有效促進前額葉給予多巴胺2受體的刺激作用，進而使精神障礙的相關功能得以恢復。