阿托伐他汀鈣聯合阿司匹林在社區糖尿病患者中的效果評價

李欣 牛麗華(通訊作者)

100051北京市西城區大柵欄社區衛生服務中心

糖尿病的主要特征為高血糖，其為臨床常見的內分泌疾病[1]。遺傳、環境等因素均與本病有關，臨床癥狀主要表現為多尿、多飲、疲乏、消瘦等。多數糖尿病存在血脂異常的情況，且因其高血糖體質，可導致血小板活性增加，增高大血管事件風險[2]。因此對糖尿病患者降糖的同時，應積極改善血脂，有效預防心血管并發癥出現。本研究將阿托伐他汀鈣與阿司匹林聯合用于社區糖尿病治療中，評價其臨床效果，報告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年10月收治社區糖尿病患者70例，以治療方式分為兩組，各35例。A組男20例，女15例；年齡53～76歲，平均(63.48±3.51)歲；病程2～14年，平均(8.31±1.39)年。B組男21例，女14例；年齡52～77歲，平均(63.51±3.49)歲；病程2～15年，平均(8.32±1.41)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入、排除標準：①納入標準：患者均簽署知情同意書，符合WHO制定的糖尿病診斷標準。②排除標準：臨床資料丟失者；精神疾病者；合并肝腎器官疾病者；中途退出研究者；腫瘤者；合并嚴重感染者；對研究使用藥物過敏者；治療依從性較差者。

方法：①B組行常規降糖治療，囑患者適當運動、合理飲食，定期對血糖水平進行監測，根據其血糖、胰島素功能給予降糖藥口服，或注射胰島素。持續治療6個月。②A組在B組的基礎上給予阿托伐他汀鈣口服，劑量20 mg/次，1次/d，給予阿司匹林口服，100 mg/次，1次/d。持續治療6個月。

觀察指標：比較兩組治療前后血糖、血脂水平差異。血糖檢測指標包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hFPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)，血脂檢測指標包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療前后血糖水平分析：兩組治療前血糖水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，A組治療后HbAlc、FPG、2 hFPG血糖水平低于B組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后血脂水平比較：兩組治療前各項血脂水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，A組治療后TC、TG、LDL-C水平低于B組，HDL-C水平高于B組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

糖尿病在臨床十分常見，為各種心腦血管疾病發生的危險因素。若患者長時間處于高血糖水平，可引發各種組織、血管、神經等病變，大血管病為其常見的并發癥。與非糖尿病患者比較，糖尿病患者大血管病變位置相對較復雜，病情進展較快，動脈粥樣硬化不穩定成分相對更高[3]。因此對糖尿病患者實施降糖治療的同時，需積極給予抗血栓、調脂治療，有效預防大血管病變。

阿司匹林為臨床常用抗血栓藥物，其在預防心血管疾病中應用價值較高。糖尿病防治指南提出，對糖尿病患者應將阿司匹林作為預防心血管疾病的1級措施，其臨床效果已被證實[4]。阿司匹林可增強機體內胰島素釋放，還可增強降糖藥效，有效提升治療效果。阿托伐他汀鈣為臨床一線調脂藥，其降血脂效果顯著。太鴻梅研究表示[5]，阿托伐他汀鈣用于糖尿病治療中可有效發揮保護血管的作用，可降低機體IMT，作用機制和阿托伐他汀鈣抗氧化、抗炎等作用相關。阿托伐他汀鈣可有效促進機體內皮細胞NO合成，提升血清pon3，對內皮細胞微粒進行抑制[6]。李斌[7]研究表示，將阿托伐他汀鈣與阿司匹林聯合同于糖尿病患者治療中，可延緩大血管病變，減少預防不良心血管事件的發生，改善預后，提升生活質量。本研究，A組患者治療后，其血脂、血糖水平均顯著改善。提示阿托伐他汀鈣與阿司匹林聯合治療在糖尿病患者中應用有較高的價值。

綜上所述，應用阿托伐他汀鈣與阿司匹林聯合對社區糖尿病患者進行治療，效果理想，可有效調節血脂、血糖水平，預防不良心血管事件，值得應用。

表1 兩組治療前后血糖水平比較(±s)

表1 兩組治療前后血糖水平比較(±s)

組別 n HbA1c(%) FPG(mmol/L) 2 hFPG(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 36 11.52±1.96 7.23±1.35 10.57±2.16 6.53±1.18 16.95±3.41 10.32±1.69 B組 35 11.49±1.94 8.92±1.71 10.59±2.19 8.46±1.59 16.91±3.38 13.05±2.17 t 0.064 4.589 0.038 5.767 0.049 5.872 P 0.949 0.000 0.969 0.000 0.961 0.000

表2 兩組治療前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

表2 兩組治療前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

注：與B組比較，#P＜0.05。

組別 n 時間 TG TC LDL-C HDL-C A組 36 治療前 6.09±0.24 2.12±0.17 3.23±0.34 0.88±0.12治療后 4.29±0.16# 1.52±0.11# 2.01±0.27# 1.23±0.17#B組 35 治療前 6.08±0.25 2.13±0.18 3.24±0.33 0.87±0.11治療后 5.61±0.27 1.89±0.16 3.63±0.37 0.91±0.05