腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的右美托咪定不同給藥方式麻醉效果分析

楚伍花

423000郴州市第一人民醫院麻醉科，湖南郴州

資料與方法

2017年12月-2018年5月收治子宮肌瘤患者68例，排除精神異常、妊娠、惡性腫瘤的患者，根據就診順序分為兩組，各34例。試驗組患者年齡26～56歲，平均(43.9±4.2)歲；病程1～9個月，平均(4.3±1.6)個月。對照組患者年齡24～57歲，平均(44.6±4.9)歲；病程2～10個月，平均(4.7±1.2)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組均實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，且麻醉方式均為全麻，首先進行麻醉誘導，注射0.03 mg/kg的咪達唑侖以及丙泊酚，注射1 mg/kg，0.4μg/mg的舒芬太尼，中間維持麻醉采用丙泊酚，控制在8～10 mg/h以內。①對照組術中給予右美托咪定泵注，注入0.3μg/(kg·h)，以此維持麻醉。②試驗組在手術前15 min給予右美托咪定單次靜脈滴注，0.6μg/kg，在手術完成前0.5 h，給予靜脈泵注，注意每10 min的劑量應≤0.8μg/kg。

評價標準：采用本院自制的表格根據兩組患者的不良反應發生率、應激反應進行對比。應激反應指標主要包含患者的血糖、腎上腺素、皮質醇。

統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組各項指標比較：試驗組應激反應各項指標優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組各項指標比較(±s)

表1 兩組各項指標比較(±s)

組別 血糖(mmol/L) 腎上腺素(mmol/L) 皮質醇(μg/L)對照組 7.41±0.51 0.97±0.79 368.17±41.36試驗組 6.12±0.42 0.51±0.05 212.72±20.88

表2 兩組不良反應發生率比較(n)

本次研究成果顯示，試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

目前，腹腔鏡已經被廣泛應用于子宮肌瘤中，雖然是微創手術，但因為在術中會建立氣腹，患者的心率和血壓均會出現不同程度的波動，不利于患者的穩定和恢復，所以需要給予麻醉，降低患者術中的應激反應，幫助手術順利完成[1]。

右美托咪定是α腎上腺素受體激動劑，常將其應用于手術患者或重癥患者的監護期，且鎮靜、抗焦慮、催眠的效果良好，且在泵入后患者會在0.5 h內進入深度睡眠狀態，但由于麻醉劑量較小，所以患者很容易被喚醒，意識也可以盡快恢復，不會對患者造成很大的影響[2]。

患者在麻醉時發生寒戰，是因為在麻醉期間，麻藥會控制其身體的自主調節能力，所以不同的給藥方式，其出現的不良反應發生率也會不同，持續靜脈滴注雖然麻醉效果較好，但患者的不良反應發生率明顯更高，不利于患者恢復。而單次靜脈滴注的劑量較少，因此患者的不良反應發生率也更低，但其同樣可以對患者生命體征進行穩定，降低其應激反應，抑制其神經的沖動，從而不會影響其鎮靜效果，降低患者的痛苦[3]。

綜上所述，對于需要采用腹腔鏡手術治療的子宮肌瘤患者，實施右美托咪定單次靜脈滴注的麻醉方式，可以降低患者的應激反應，并且不良反應發生率也更低，具有較高的推廣價值。