長春瑞濱誘導化療聯合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的效果觀察

蔡祥

637400閬中市人民醫院腫瘤內科，四川閬中

鼻咽癌作為我國高發惡性腫瘤之一，發病率高居耳鼻咽喉惡性腫瘤首位，患者常出現鼻塞、涕中帶血、耳悶堵塞及頭痛等癥狀，給工作生活帶來諸多不便。據悉，全球每年新增鼻咽癌患者8.6萬，死亡人數達5萬，其中約有80%的患者集中于我國。近幾年，因環境污染愈發嚴重，使得患病率呈急劇遞增趨勢，為更好地防范病癥，改善機體健康狀態，專家學者加大研究力度，發現鼻咽癌與遺傳、病毒感染、環境存在相關性。因鼻咽癌腫瘤細胞對放射治療較為敏感，多將放射治療視為首選治療方案，但晚期患者多給予放化療，以充分發揮放化療優勢，延長生存期，降低病變轉移率。誘導化療作為新輔助化療方案，指在放療前實施化療，以較短時間減輕腫瘤負荷，控制病變，減少病灶轉移，提高治療效果。本文旨在分析長春瑞濱誘導化療聯合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的效果，報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年6月收治局部晚期鼻咽癌患者88例，均經病理和CT檢查確診，排除精神異常及藥物過敏；隨機數表法分為兩組，各44例。研究組男27例，女17例；年齡38～68歲，平均(51.6±3.5)歲。對照組男26例，女18例；年齡36～69歲，平均(51.4±3.6)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：兩組患者均實施放化療治療4個周期。步驟：化學治療，第1、8天靜脈滴注長春瑞濱25 mg/m2，第1～3天靜脈滴注順鉑25 mg/m2；放射治療，治療前做鼻咽部CT和MRI檢查，放療時采用常規分割，2 Gy/次，1次/d，5次/周，視病情可給予強放射療，連續治療2周后，間隔1周，3周為1個周期。研究組：放化療同期給予長春瑞濱誘導化療2個周期，治療第1、8天靜脈滴注注射用酒石酸長春瑞濱25 mg/m2，第1～3天靜脈滴注射用順鉑25 mg/m2，3周為1個周期。

表1 兩組患者治療效果及生存率比較(n)

觀察指標：⑴療效判定標準：以實體瘤療效評價新標準RECIST為診斷標準[1]。①完全緩解(CR)：靶向病灶完全消失，無新增病灶，臨床癥狀(鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感)有所緩解；②部分緩解(PR)：病灶直徑總和縮小＞30%，癥狀有所緩解；③病情穩定(SD)：靶病灶直徑總和縮小＜30%；疾病進展(PD)，有新病灶出現。比較兩組疾病控制率(CR+PR+SD)÷44×100%。⑵隨訪1年，比較兩組患者生存率。⑵觀察治療期間不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、粒細胞減少、腹瀉、肝腎損害等。

統計學處理：數據使用SPSS 20.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療效果及生存率比較：研究組疾病控制率高于對照組，且隨訪1年生存率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應發生情況比較：研究組發生惡心嘔吐、粒細胞減少各2例，腹瀉、肝腎損害各1例，不良反應發生率13.6%。對照組發生惡心嘔吐、腹瀉各3例，粒細胞減少2例，肝腎損害1例，不良反應發生率為20.5%。治療期間，研究組不良反應發生率低于對照組，差異無統計學意義(χ2=0.723，P=0.395)。

討 論

鼻咽癌是發生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤，目前治療以放射治療為主，即利用放射線治療局部腫瘤，多數鼻咽癌患者為低分化癌，對放射線敏感性高，加之原發病灶及頸部淋巴結引流區多在照射野，可快速殺死腫瘤細胞，控制病情進展。現階段為提高晚期鼻咽癌治療效果，多在放療的基礎上輔之化學治療，借助化學藥物阻止癌細胞生殖、轉移，但晚期患者選擇放化療醫治效果不理想。夏海群等[2]主張在放射治療和化學治療的同時輔之誘導化療以提高疾病控制效果，延長生存期，降低病死率。誘導化療即在放療前給予輔助治療，以緩解病癥，改善血供對放療的敏感性，KE減少轉移病灶，提高近遠期療效。本研究證實，研究組疾病控制率高于對照組，隨訪1年生存率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組不良反應發生率低于對照組，差異無統計學意義(P＞0.05)。于放化療治療的同時給予長春瑞濱誘導化療，充分發揮長春瑞濱與微管蛋白的結合作用，促使腫瘤細胞在有絲分裂過程中形成屏障，抑制癌細胞生殖。周慧芬等[3]指出誘導化療+同期放化療治療局部鼻咽癌安全可靠，可在后續治療中推薦使用。總之，長春瑞濱誘導化療聯合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌效果顯著，值得推廣應用。