藥學干預在提高社區慢性病患者用藥依從性中的作用

馬骉

102206北京市昌平區沙河社區衛生服務中心

隨著人們生活質量的不斷改善，高血壓、糖尿病等慢性疾病的發生率不斷增長，很多慢性疾病患者對疾病健康知識和用藥依從性意識比較差，導致治療效果受到不同程度的影響。因此為了提高患者用藥依從性和對自身疾病的認知情況，可在社區中廣泛應用藥學干預，本文研究針對其應用效果進行具體分析，內容如下[1]。

資料與方法

2017年6月-2018年10月隨機抽取社區慢性病患者318例，按隨機數字法分為兩組，各159例，對臨床資料進行回顧性分析。對照組男97例，女62例；年齡59～74歲，平均(66.5±1.36)歲。觀察組男93例，女66例；年齡56～74歲，平均(65.0±1.42)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組實施常規慢性病監督管理。⑵觀察組進行藥學干預：①加強對用藥知識的宣講：針對慢性病患者的特點，組織藥學人員和工作人員對患者進行管理監督，為患V型者發放健康知識材料，對患者以及家屬進行健康教育，宣傳相關用藥知識，讓社區人員充分認識到慢性疾病對人們生活質量的影響以及發展后果，加強患者對自身疾病的防范意識。②加強和患者之間的交流溝通：通過和患者以及家屬的溝通交流，提高患者對疾病的預防知識，充分調動患者治療積極性，加強患者在日常生活中的督促作用，從而進一步實現對慢性病的控制和管理[2]。③對患者進行針對性的用藥指導：由專業的用藥指導人員對患者進行用藥情況的了解和統計，根據分析結果的基礎上結合患者實際情況制定針對性的治療方案，加強對患者出現問題的解答和藥物方式指導，糾正患者對藥物應用的錯誤方法，提高患者對藥物知識的相關不良反應的掌握程度。④定期對患者進行隨訪：通過電話、微信等方式指導患者加強和完善藥物知識，進一步提高患者用藥依從性，每個季度進行定期隨訪，并且測量和記錄患者血壓變化情況，從而判定患者治療效果[3]。

表1 兩組用藥依從性比較(n)

表2 兩組生活質量評分比較(±s，分)

表2 兩組生活質量評分比較(±s，分)

組別 n 時間 生活質量 心理狀態觀察組 159 干預前 56.52±5.89 40.88±6.23干預后 89.23±5.47 79.21±5.73對照組 159 干預前 55.89±5.76 40.29±6.14干預后 80.25±5.43 68.52±5.47 t(干預后) 14.6913 17.0159 P(干預后) 0.0000 0.0000

觀察指標：用藥依從性：調查統計患者在干預期間，患者是否遵醫囑進行長期服藥，用藥過程中的用藥劑量、服藥次數以及服藥時間，是否擅自增加藥量、更換藥物等，完全不依存為1分，偶爾可以做到2分，完全可以做到為3分，符合用藥依從性標準為15分。觀察患者干預期前后的生活質量評分，采用醫院制定的調查統計表進行對比評價。

統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組用藥依從性比較：觀察組用藥依從性為97.48%，對照組為88.05%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組生活質量評分和對照組相比較：兩組干預前生活質量比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組用藥干預后，生活質量改善情況明顯較好，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

隨著醫療水平的不斷發展，醫療衛生服務體制改革也在不斷深入，社區服務工作占據了重要地位。國外藥學服務在社區慢性病的用藥監護過程中發揮著重要作用，由于社區慢性疾病發病患者大多為老年人，文化程度比較低，用藥依從性以及對相關知識的認知能力比較差，對藥物治療效果具有一定影響。因此本次研究通過制定和開展針對性的藥學服務工作，評價藥學服務對社區慢性疾病的影響和效果[4]。

本次研究數據表示，觀察組生活質量改善情況和用藥依從性和對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，研究數據充分證實，在社區慢性病患者管理過程中進行用藥干預可以提高患者用藥依從性，改善生活質量，原因如下：①藥學干預加強了患者在社區慢性病患者管理中的健康知識教育，提高了患者對自身疾病的認知。通過定期隨訪以及耐心解答患者存在的疑問，能夠教導患者準確了解相關藥物的用藥劑量、用藥時間以及注意事項等。②社區慢性疾病大多為高血壓、糖尿病等類型，通過定期開展講座等健康教育方式，為患者提供血壓測定，檢查患者血壓指標的變化情況，根據患者的認知情況以及用藥困惑和誤區，定時進行健康教育，提高患者對糖尿病、高血壓等疾病的重視程度，明顯改善了患者生活質量[5]。