分析醫保檔案管理工作的問題與對策

王鳳霞

摘 要：在實施醫保檔案管理的相關工作中，包含有諸多信息量。針對工作的順利實現和展開，需要將科學的技術手段以及方式作為渠道，推動醫保檔案管理工作可以在高效便捷的情況下進行。因此，相關部門應該重視起應用科學合理的舉措對于醫保檔案管理信息化建設工作進行推動，確保使其緊跟時代潮流，將有效依據以及有價值的資料提供給醫療保險事業。基于此，本文針對醫保檔案管理信息化建設的實現必要性展開分析，并剖析當前工作中存在的弊端問題，進而提出推進相關工作展開的策略。

關鍵詞：醫保檔案；管理工作；問題與對策

伴隨著醫保制度的不斷完善，對醫保檔案管理工作也提出了更高的標準，特別是醫保檔案是保障參保人員“保障一生、記錄一生、服務一生”重要載體。當前處于信息化時代，全面實現醫保檔案管理信息化建設，不斷改進醫保檔案管理方式，對于提升醫保檔案管理水平和能力具有非常重要的作用。 醫療保險檔案管理的重要性分析。社會經濟的不斷發展對于醫保檔案管理工作提出了信息化管理的要求，為了充分實現醫保檔案信息化管理，使其可以與時俱進，應該加強相關管理工作者的重視度，通過開拓創新促進提升醫保檔案管理的信息化建設水平，進而提供給醫保事業更全面、更優質的服務，使醫保檔案管理工作平穩健康的運行。

1 醫保檔案管理工作的重要作用

1）領導作出科學決策主要是通過醫療保險檔案為重要依據。我國經濟的發展，以及醫保的逐步完善，使醫療保險檔案的數量不斷攀升，醫保檔案管理部門需要承載的信息不斷增加。因此，醫療保險機構要制定、調整、完善各項管理政策，為領導和居民提供充分、完整、高質量的檔案資料。領導通過了解第一手檔案資料才能作出正確的決策，這樣能夠幫助領導提高決策效率，使決策更加符合當地的實際情況，在工作中能夠切實可行。所以，醫保檔案管理工作人員需要將文件資料和數據信息做充分準確，這樣才可以為領導提供具有較高參考價值的檔案資料，幫助我國醫保事業健康長久的發展。

2）醫療保險檔案主要是維護廣大參保人員的合法權益。作為參保人員從參保手續辦理之日開始，直到退休以及死亡，需要繳納數十年的參保費用，這樣才能享受醫保待遇，每位參保人員都需要建立一套完整的醫療保險檔案進行記錄。比如，在實際工作中會遇到參保人員在參保國家基本醫療保險的同時又投保了商業保險，這樣經常導致兩頭報銷的情況出現，很多參保人員對于將發票、醫療費用明細清單、住院出院小結等資料復印的事情不得而知，事后他們需要到醫療保險的辦理機構來查閱醫保檔案；作為醫保的辦理機構如果對參保人員的檔案管理出現問題，這樣會直接影響參保人員切身實際利益，從而在社會上造成不良影響。

2 醫療保險檔案管理中需要解決的問題

1）缺乏信息化的醫保檔案管理設備，使檔案管理很難提高。從醫療保險檔案信息管理情況進行分析，科學的信息化檔案管理設施的建設，能夠提高檔案管理的工作效率。我國的醫療保險改革已經實施了好多年，但是醫療保險檔案的管理依然停留在陳舊的管理階段。很多地區的醫保檔案管理機構缺乏設備的及時更新，計算機陳舊破損現象嚴重，現代化的辦公設備沒有進行合理的配備，這些情況直接制約了檔案管理軟件在檔案管理方面的應用，影響了醫保檔案管理事業的發展。

2）缺乏醫保檔案管理工作重要性的認識，使檔案管理業務水平低下。很多醫保檔案管理人員他們自身缺乏對于檔案重要性方面的認識，導致不可再生的寶貴信息缺失，忽視其工作的重要性。還有一部分檔案管理的工作人員缺乏檔案管理方面的知識，隨意將重要的檔案資料放到自己認為方便的地方，直接導致檔案中很多有價值的資料遭到損壞丟失。這些現象都是由于檔案管理人員忽視檔案的重要性，缺乏檔案管理方面知識的培訓，導致檔案管理工作存在這樣那樣的問題。

3）缺乏規范性的醫保檔案管理規程，資料收集不到位。在2009年國家檔案局和人力資源社會保障部頒布了《社會保險業務檔案管理規定（試行）》，這一規定的頒布為醫療保險的檔案管理工作的完善、合理安全使用提供了有效的依據，由于醫療保險的檔案管理工作需要涉及的范圍大，因此要求檔案管理人員要具備較強的業務能力。部分醫保檔案管理的工作人員資料收集不到位，導致醫保檔案不準確。

3 加強醫療保險檔案管理的對策

1）加強醫保檔案管理信息化建設，加強檔案管理辦公設備水平。傳統的檔案管理模式主要通過工作人員手工收集、整理，這樣加大了工作量，降低了工作效率。檔案管理信息化建設主要是利用當下科學技術，運用科技新成果和新手段，提高醫保檔案管理工作效率，真正實現醫保檔案管理科技化信息化。作為領導要為檔案管理人員辦公設備進行更新，對檔案管理人員要進行現代化辦公設備使用、維護方面的培訓。我們要充分利用計算機網絡建立電子檔案系統，檔案系統中將參保單位、參保個人、享受醫療待遇、門診就診資料、定點信息管理等等進行科學的管理，利用醫保檔案管理軟件程序，降低檔案管理人員的工作量，有效提高工作效率，這樣做可以為查詢檔案人員提供更優質、更快捷的服務。

2）提高醫保檔案管理人員的綜合業務水平、加強醫保檔案管理重要性方面的認識。優秀的醫療保險檔案管理人員要及時掌握和了解《檔案法》、《保密法》等法律法規的要求。不定期外出參觀學習交流，利用各種手段提高醫保檔案管理人員的業務水平，如定期舉辦檔案管理人員科學有效的培訓，在培訓中檔案管理相關的人員要學習檔案管理的法律法規，有效提高檔案管理人員的綜合素質，培養出高水平素質、高醫療保險檔案管理隊伍。

3）完善和規范檔案管理制度，有效收集檔案資料。作為領導我們要重視檔案管理工作，只有得到領導的重視，才能有效開展醫保檔案管理這項工作。我們要在工作中宣傳醫療保險檔案管理工作的重要性，制定相應的醫保檔案管理制度，真正能夠做到有章可循，依法建檔。各地區的醫療保險機構按照實際情況開展醫保檔案管理工作，制訂科學合理、切實可行的醫保檔案管理制度。在醫保檔案管理工作中要做到及時完成任務，堅持制度歸檔，做到定期核查。管理人員按照檔案管理制度將醫保檔案進行綜合管理，在對醫保檔案進行集中化管理，在歸檔之前解決遇到的檔案管理問題，保證案卷的質量。

4 結束語

醫療保險檔案管理工作在醫療保險機構中屬于基礎的工作部分，我國的醫保已經逐步完善，居民的醫保在我們的生活中越來越重要，因此，人們對醫保檔案的利用率以及需求率不斷增加，參保的范圍也在逐年擴大，我們要緊貼人民群眾的生活需求，建立有效的檔案信息資源，醫療保險檔案資料步入社會共享的時代，這樣才能為社會創造出更多的社會效益和經濟效益。

參考文獻

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