牛的套疊手術治療方案

趙宇

摘 要 牛腸套疊在臨床上指牛直腸黏膜層或直腸壁全層在排便過程中下垂，向內折入遠端的直腸腔甚至肛管內，從而阻塞消化道出口，造成排糞困難的現象，該病癥在臨床較為少見，治療以手術治療方法為主。本文就來探討牛套疊手術治療的方案。

關鍵詞 牛；直腸；套疊；手術治療

1 引言

牛肉具有較好的營養價值，是世界上肉類消耗量前三位的肉制品之一。世界上的牛肉消耗量主要在西方，如阿根廷、美國、英國、法國等。隨著我國經濟水平的提升，人民生活水平水平的改善，人們對于飲食的要求不斷提升，國內的肉食結構開始變得豐富，國內牛肉市場也開始變得活躍，這極大的促進了我國肉牛的養殖。肉牛養殖中，犢牛在哺乳期會因為吃乳過多或采食不易消化的飼料，從而造成消化不良，或因為腹瀉、臌氣等嚴重，蠕動較強導致直腸套疊。這種直腸套疊病癥只能通過手術來治療。

2 直腸套疊的臨床特征

病牛發生直腸套疊時會變現出突發的行動異躁動常、后腿踢腹、起臥反復等癥狀。之后病牛體溫升高、排便不止、精神沉郁、毫無食欲、鼻鏡干燥、腹痛不安、后備拱起等癥狀。使用聽診器聽診，牛反芻停止、胃腸蠕動音消失，綜合出現以上癥狀時為直腸套疊。臌氣性牛直腸套疊腹部還伴隨有臌氣鎮長發生。

3 直腸套疊的治療方案

3.1 術前準備

1.由于病牛便稀不止，身體較為虛弱，牛直腸套疊手術前現需要對病牛注射強心補液，提高牛的抵抗力。或采用靜脈注射葡萄糖生理鹽水500mL×3瓶、10%安鈉咖10mL×3支，補充營養。

2.注射為強心補液后，對病牛進行保定，保定時要對固定部位應墊有柔軟的護墊，以側臥的形式進行固定。

3.病牛固定后對手術部位進行剃毛、清洗、消毒。手術預留面積約為25×15厘米，剃毛后先用肥皂清洗，再用5%碘酊清洗，干燥后采用75%的酒精和脫脂海綿消毒。對手術中使用的醫療器械使用用5%新潔爾滅溶液消毒后備用[1]。

4.使用2%、10mL劑量的鹽酸靜松靈對病牛進行麻醉，麻醉方式為局部肌肉注射，注射位置為手術右側臁部與肋骨平行的位置。

3.2 手術過程

首先需要確定手術位置和切口。順著腹直肌纖維方向一次性切開15厘米的切口，依次分離腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌。切開估摸前對切口兩邊縫合牽拉線，為閉合腹腔做好準備。然后打開腹膜，再打開腹腔，伸手探查準確的直腸套疊部位，找到后一手伸到腹腔，一手握住套疊部位從遠向近推擠，在末端位置用力。復位到盲腸部位時需要提出腹腔，輕柔推擠，直到另外一端復位。復位過程中出現緊縮或推擠困難時，實在無法推擠復位時要切開鞘部松解緊縮部位，然后在進行復位，之后采用多排縫合腸切口。如果復位過程中發現有腸壞死情況，需要切除壞死部位。復位連接壞死部位的直腸時動作要輕，防止刺破壞死部位引發感染因子。復位結束后檢查腸段復位情況和有無壞死情況，并對腸段水腫、充血、炎癥等部位注射1200的青霉素，之后關閉腹腔。關閉腹腔時腹膜不作縫合處理，腹部采用多排縫合。

3.3 術后護理

手術后病牛身體較為虛入，前1周內都不能進食，因此應該使用靜脈注射營養物質補充營養。每次500mL葡萄糖生理鹽水、10%安鈉咖30mL，每天四次。除強心補液外術后還要使用抗菌消炎的藥物護理，防治感染。常用的額消炎要有青霉素，配合葡萄糖注射，每次30毫升，每天兩次，連續消炎護理1周。第八天開始，病牛的腸胃功能開始恢復。用藥方面增加新斯的明1mg/mL×10支，使用肌肉注射，每天兩次，連續注射兩天，繼續配合營養液靜脈注射消炎藥。之后繼續觀察病牛的狀態，反芻功能恢復較好時可以進少量的流食及易消化的干草，適當的增加飲水，術后一周后即可拆線[2]。

4 討論

牛腸套疊可分為原發性和繼發性的，原發性較輕時無須采用手術治療，但急癥牛腸套疊或激發并的牛腸套疊一般較為嚴重，發現時判斷輕重，重癥時必須立即采用手術治療進行復位，否則會引起牛腸段嚴重壞死，延誤治療時機，造成牛疼痛休克而亡。手術后的病牛雖然逐漸的恢復了腸道功能，但是身體仍然較為虛弱，腸胃及反芻機能相對健康時較低，此時要加強術后護理，及時補充營養物質，補充維生素，投放易于消化的干草，使用潔凈的水源飲牛。術后恢復期間要控制牛的進食量。此外，還要每天監測牛的體溫，觀察各項指標診斷術后是否有炎癥，出現炎癥時要加強消炎控制。為了防止術后病牛對抗生素類藥物產生耐藥性，可建議采用采用中藥消炎。

5 結語

綜上所述，牛直腸套疊手術治療前需要充分的準備，做好直腸術前麻醉、保定及手術部位的清理消毒，手術過程中要一次性切開，縫合時采用多排縫合固定，手術后要做好縫合固定護理、消炎護理及飲食護理，按照規定的手術治療方案流程實施牛直腸套疊手術，通過加強手術治療方案來確保手術治療的規范性和有效性，提高手術治愈率，防治術后感染。

參考文獻：

[1]郭德明.奶牛腸套疊的手術治療[J].現代化農業，2017（12）：28.

[2]段衛宏，柴蓉，任清宇.一例奶牛腸套疊的手術治療[J].畜禽業，2014（10）：87-88.