小尾寒羊腦包蟲病的手術(shù)療法實(shí)踐思考

耿鵬程

摘 要 羊腦包蟲病的病原體是一種因多頭絳蟲的幼蟲一腦多頭蚴所誘發(fā)的寄生蟲病。成蟲多在肉食動(dòng)物的小腸內(nèi)寄生，如終末宿主犬、狼、狐等，隨糞便可將卵排除體外，然后會(huì)對(duì)牧草造成嚴(yán)重污染，被羊誤食后幼蟲會(huì)在羊腦內(nèi)寄生。幼蟲形狀為包囊泡狀，且內(nèi)部充滿透明液體，大約有100-250個(gè)六鉤蚴存在于囊內(nèi)，包囊大小不一，小于豌豆、大于雞蛋。近幾年，小尾寒暴發(fā)羊腦包蟲病頻繁的出現(xiàn)，已經(jīng)引起了養(yǎng)殖戶與當(dāng)?shù)卣母叨戎匾暎F(xiàn)詳細(xì)報(bào)道相關(guān)情況，以此來幫助養(yǎng)殖戶將經(jīng)濟(jì)損失降到最低。

關(guān)鍵詞 小尾寒羊腦包蟲病；手術(shù)療法；實(shí)踐思考

2014年在一個(gè)農(nóng)區(qū)小規(guī)模養(yǎng)殖戶中發(fā)生過1起典型的疫情，該養(yǎng)殖戶共飼養(yǎng)了103只小尾寒羊，其中有52只羔羊，在一個(gè)月內(nèi)有31只發(fā)病、22只死亡，養(yǎng)殖戶經(jīng)抗菌素消炎、對(duì)癥治療后均無效。

1 發(fā)病情況與主主要癥狀

養(yǎng)殖戶在養(yǎng)殖時(shí)采用舍飼方式，選用玉米面、胡蘿卜、玉米桿、苜蓿等為飼料，飲用在窖藏的集流雨水，同時(shí)圈舍與運(yùn)動(dòng)場(chǎng)的面積不大，而羊只過多，導(dǎo)致飼養(yǎng)密度過大。癥狀尚未出現(xiàn)在種母羊身上，多出現(xiàn)在30-90日齡的羔羊身上，中等體質(zhì)，癥狀以厭食、低熱為主，且精神萎靡、焦躁不安，少數(shù)羊不能正常站立、甚至處于癱瘓狀態(tài)，還有少數(shù)羊會(huì)口吐白沫。針對(duì)上述發(fā)病情況，養(yǎng)殖戶均進(jìn)行了對(duì)癥治療（采用青霉素、磺胺嘧啶抗菌消炎、輸液療法、解熱清毒類中草藥），但是結(jié)果均無效，患羊因衰竭而死。

2 剖檢變化與診斷

患羊如果存在腦膜炎與腦炎病變，腦膜中會(huì)發(fā)現(xiàn)六鉤蚴移動(dòng)時(shí)的彎曲傷痕，類似于黃豆大小的囊泡會(huì)存在于腦組織內(nèi)。

羊腦包蟲病在進(jìn)行初步診斷時(shí)，需按照其病史、剖檢變化、腦脊液、眼底檢查以及特異性癥狀。同時(shí)，為進(jìn)一步確診可開展變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)，即制作乳劑變應(yīng)原，取多頭蚴囊壁與原頭蚴，在被檢羊上眼瞼內(nèi)注入，注射1個(gè)小時(shí)后可見皮膚出現(xiàn)肥厚腫大的情況，直徑在1.8-3.6厘米之間，且癥狀持續(xù)時(shí)間超過7個(gè)小時(shí)，以此結(jié)果可判定為陽性。

3 手術(shù)治療

將常規(guī)手術(shù)器械包、直徑為2.2cm的圓鋸準(zhǔn)備好。

手術(shù)過程：全身給予鎮(zhèn)靜， 根據(jù)體重選擇合適的846合劑（0.03ml/kg），經(jīng)常規(guī)無菌處理后進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉（使用5ml0.5%普魯卡因）。

3.1 呈“U”形將皮膚切開，“U”口向角側(cè)，提起皮瓣后對(duì)骨膜進(jìn)行分離，以此可以將顱骨充內(nèi)顯露出來，然后進(jìn)行徹底止血。

3.2 向前推位于圓鋸頭內(nèi)側(cè)的頂針，確保其突出圓鋸口0.2mm并固定好，以此可以在頂骨上形成一個(gè)軸心，便于圓鋸根據(jù)現(xiàn)有軌跡有規(guī)律的運(yùn)行；準(zhǔn)備好后開展圓鋸術(shù)，將顱腦腔打開，過程中關(guān)于圓鋸的運(yùn)行需要緩慢、且力量不能過大，一直到圓鋸頭能夠圍繞軌跡運(yùn)行即可，此時(shí)可將頂針退回到圓鋸頭內(nèi)2-3mm。將全層顱骨鋸?fù)覆⑷〕龉瞧?jīng)硬腦膜顯露出來，這是因蟲體包囊對(duì)硬腦膜產(chǎn)生了一定壓迫作用而向外膨出，在顱腔中比較突出，在剪開硬腦膜時(shí)需要格外的小心且呈十字形，剪開后發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)皮層頂著蛛網(wǎng)膜更加嚴(yán)重的向外膨出。

3.3 取出包囊：1例患羊的頭骨被打開后，考慮到腦實(shí)質(zhì)膨出過度會(huì)損傷到顱孔，便用刀柄對(duì)腦皮層進(jìn)行下壓，但是過程中不小心壓迫了包囊壁，涌出大量包囊液而導(dǎo)致顱壓瞬間降低，腦皮質(zhì)也慢慢的退回到顱腔內(nèi)。包囊液使用滅菌紗布吸干以后可見1個(gè)直徑為1mm的小孔出現(xiàn)在腦皮質(zhì)上，從該孔中可溢出少量的包囊液，然后經(jīng)這一小孔探入止血鉗可將包囊夾住，一邊捻轉(zhuǎn)一邊將包囊取出，在這里要明確指出通過捻轉(zhuǎn)可促使包囊壁呈索條狀，方便取出。

4 術(shù)后觀察與治療

1例患羊在術(shù)后3h能夠獨(dú)立的站立行走，食欲在次日恢復(fù)，術(shù)后3天成功分娩出母羔羊2只，但是由于母羊體狀況不佳，沒有母乳，必須經(jīng)過人工喂養(yǎng)才能存活。兩個(gè)月后，術(shù)部游離骨片與周圍骨已經(jīng)完全愈合；術(shù)后使用常規(guī)抗生素治療，靜脈注射甘露醇可有效降低腦內(nèi)壓（1g/kg）。

5 結(jié)束語

患羊癥狀的出現(xiàn)在一定程度上直接取決于包囊壓迫部位，由此會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，即壓迫左側(cè)向右轉(zhuǎn)、壓迫右側(cè)向左轉(zhuǎn)；同時(shí)為方便縫合，在切開皮膚時(shí)做好一同切開并分離骨膜；嚴(yán)格按照實(shí)際來對(duì)骨片進(jìn)行游離處理，也有人認(rèn)為可以放棄骨片。但是如果骨片較厚、無菌。復(fù)位后不會(huì)進(jìn)入顱腔，則可以保留時(shí)間，若長(zhǎng)時(shí)間壓迫且骨片較薄，便可以棄之；在包囊和包囊液在抽吸過程中，整個(gè)裝置必須具有良好的密閉性，否則不利于順利的取出包囊，且為防止進(jìn)入腦組織后出現(xiàn)抗原抗體反應(yīng)和毒素吸收而誘發(fā)的腦水腫，需盡量完全吸出。

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