優化高職醫學檢驗技術培養方案 適配第三方獨立實驗室人才需求

王俊利 龐曉霞 石鳳 韋玉霞 覃海媚 王春芳

摘要：了解第三方獨立實驗室發展現狀對醫學檢驗技術高職人才需求情況；分析高等學校醫學檢驗技術人才需求的差異情況；淺析如何優化高等學校醫學檢驗技術高職培養方案，以便適配第三方獨立實驗室市場人才新需求，并為醫學檢驗技術高職拓寬就業渠道及優化職業發展前景打好基礎。

關鍵詞：醫學檢驗技術；高職人才培養；第三方實驗室

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）33-0251-02

第三方醫學實驗室，又稱醫學獨立實驗室（Independent Clinical Laboratory，ICL），是指在衛生行政部門許可下，具有獨立法人資格并且從事專業醫學檢測的新型醫療機構。當前，第三方醫學實驗室快速增加，人才需求也隨之增加。同時，高職檢驗醫學專業畢業生就業形勢卻不容樂觀，分析這兩個現象的矛盾性，可能由以下幾個方面造成：一是畢業生不愿到第三方實驗室就業；二是院校高職培育模式與市場用人需求不一致。現結合右江民族醫學院醫學檢驗學院醫學檢驗技術專科教育情況，就如何優化醫學檢驗技術專業培養，適配第三方獨立實驗室人才需求，予以淺析。

一、獨立實驗室歷史發展及現狀

第三方醫學實驗在20世紀五、六十年代誕生于發達國家美國；隨著信息技術不斷涌現，檢驗技術與設備良好發展，以及美國醫療體制改革對費用控制的嚴格要求，促使第三方醫學獨立實驗室得到了快速發展，并逐步占據了大部分臨床檢驗市場[1]。過去十多年間，美國臨床實驗室檢查市場收益、支出與實驗室容量穩定增長；人口因素、疾病負擔；科學、醫學、技術的進步；消費者知情與自我保護意識的增強等使市場不斷擴大。以2015年為例，美國檢驗市場規模為728億美元，其中臨床病理占全球實驗室檢測收入的60%，解剖病理占23%，分子與特殊檢測（如為罕見疾病進行的小容量檢查）占14%，醫藥濫用檢測占3%。

新世紀初，我國第一家大型第三方獨立實驗室“廣州金域檢驗”出現，并在獲得醫療執業許可證后，快速發展向市場提供大量檢驗服務。中國產業調研網發布的中國第三方檢驗（獨立實驗室）行業發展現狀分析與發展趨勢預測報告（2016—2022年）認為，獨立實驗室規模效應主要體現在兩個方面：一是診斷儀器試劑集中采購帶來的成本節約；二是檢驗規模效應，大量樣本集中檢驗減少了單次檢驗的固定成本，包括儀器、實驗室人員成本，同時也減少了試劑的浪費。

隨著社會的進步、醫改的深化、市場的需求，醫學獨立實驗室對疾病診療的重要作用得以凸顯。2012年伴隨國家醫改需求、第三方獨立實驗政策優惠，國內市場的逐漸擴增等有利因素，大量醫學獨立實驗室飛速成立，出現了大量人才需求[2]。但是，國內的第三方醫學實驗室地域分布嚴重不均，大型獨立實驗室分布于上海、廣東、江蘇等發達地區；且市場規模及盈利能力不均衡，不少處在探索階段，規模較小，盈利欠佳。

二、獨立實驗室人才需求特征

獨立實驗室的需求人才一般分為研發技術、檢測技術和技術管理三種人才。其中研發技術人才主要是負責調研市場需求，開發新檢測項目、引進新技術、集團化運行時善于推廣應用；檢測技術人才主要負責溝通對接客戶服務、分組按時完成成熟的檢測項目、室內與室間質量控制管理等；技術管理人才主要負責規劃亞組實驗室發展、市場調研及拓展客戶、內部的人員管理等方面。隨著第三方實驗室快速發展，急需一支由技術過硬的檢測人員和素質較高的管理人員組成的檢測人員隊伍，來有效控制實驗室的“機（檢測設備）”“料（樣品加上消耗材料）”“法（檢測的方法）”“環（環境條件）”“溯（確保設備準確、可靠的測量溯源性）”等方面的技術工作，保障實驗室質量體系的持續改進。然而，就職獨立實驗室的技術人員主要來源于基層技術人員跳槽、大型醫院檢驗科管理崗骨干技術人才以及少數醫學院校檢驗專業的本科和大專畢業生。

三、獨立實驗室人才需求與學校專業人才培養間的差異

1.檢驗醫學高職專業畢業生臨床實踐經驗缺乏。現階段，由于醫院檢驗科的快速發展，各種先進儀器設備不斷更新換代，自動化程度越來越高，導致純手工檢驗技術越來越少，甚至完全被臨床淘汰。但是，學校基于教學成本以及學校自身發展方面來考慮，在實驗室建設方面的投入力度不如醫院大，致使實驗室的儀器設備更新速度跟不上臨床檢驗科的步伐，甚至很多學校培訓檢驗醫學專業學生的實驗操作技能時，使用的儀器依然是臨床檢驗科早已淘汰的721或722分光光度計。這就不可避免地造成學校實驗室教學與臨床檢驗科實踐之間，在檢驗技術方面出現嚴重“脫節”的現象。

2.獨立實驗室對于新技術進展轉化效率高，開設1500多項精準診斷指標，而人才培養大綱以及實習醫院開設檢驗項目多數為800—1000項，有不少差異，主要是遺傳學、分子診斷、芯片技術、測序技術等新技術方面[3]。故而導致，畢業生缺乏分子診斷新技術的理論知識與實踐了解，目前多為非常規學科和準入門檻較高的技術領域。

3.醫學院校的檢驗專科專業培養教學大綱的制定主要基于醫院檢驗科的購置及常規開展檢測項目，這與醫學獨立實驗室和醫學檢驗科的工作內容存在著一些差異發展。此外，獨立實驗室多數需要長途運輸檢測標本，故而更關注到冷鏈物流溫度、轉運時間偏長等不良影響因素方面。

四、基于我校實際情況，提出思路與對策

右江民族醫學院醫學檢驗學院，在檢驗實用型人才培養方面，特別是如何適應當前獨立實驗室人才需求方面，做了一些改革嘗試，具體如下。

重視培育學生的思想道德與職業精神，并將職業范圍擴大至醫學檢驗、衛生檢驗、教學、科研等工作，或在檢驗儀器設備公司從事儀器的開發銷售、維護等工作的高級應用型醫學檢驗專門人才。

優化現代醫學檢驗技術實驗室教學的設備配置，改變長期教學設備遠落后于醫學檢驗設備的局面，提高學生技能培育在市場的匹配度。

嘗試與校企融合辦學，開設企業進校園，專項宣講、職業發展引導教育，促進畢業生更加了解企業及第三方實驗室，提高認同度和就業選擇率。

調整人才培養方案，在大二進行企業及第三方實驗室就業為導向的分類培養，以選修課形式將專業課程與職業崗位、教學內容與行業標準等予以銜接。

為加強學生對第三方獨立實驗室的了解與認同，安排暑期專題社會實踐活動，一般不少于12個學時或5天的社會實踐，并納入學生評價體系。

總之，無論是國家政策的支持還是市場的需求，更多第三方獨立實驗室必將快速蓬勃發展及未來急需大量醫學檢驗技術專業人才。高等學校檢驗專業必須調整培養定位、目標及方案，以適配市場人才需求，更快解決就業問題，并為將來學生職業發展打好基礎。

參考文獻：

[1]陳志杭，梁欣如，應麗君，等.我國獨立醫學實驗室市場需求與發展策略討論[J].中國衛生檢驗雜志，2016，26（16）：2421-2424.

[2]翁宇.中國醫學獨立實驗室現狀及前景分析[J].廣西大學學報（哲學社會科學版），2010，32（1）：27-28.

[3]熊懷民，蔣婷旺，周金保，等.區域性臨床檢驗服務集約化實踐[J].中華醫學檢驗雜志，2013，36（1）：92-93.