醫(yī)院財務審計內部控制中的問題與措施

趙曉晶

摘要：醫(yī)院的整個運行和發(fā)展都離不開醫(yī)院的財務審計工作，具有明顯影響，隨著國家不斷加大對醫(yī)療事業(yè)的投入，我國的醫(yī)療改革工作也順利的實施，在醫(yī)院管理中財務部門是重要的組成部分，醫(yī)院的財務工作要做到公開、透明、規(guī)范、精細。在這個基礎上對醫(yī)院財務審計內部控制中的問題進行分析，并提出相應的解決措施，提高醫(yī)院財務的內部審計質量，有利于醫(yī)院服務水平的提升和優(yōu)化。

關鍵詞：醫(yī)院 財務審計 內部控制 問題 措施

隨著市場新經濟的到來，醫(yī)院要加強自身的發(fā)展，幫助提高自身實際收益，以便于接受新的機遇和挑戰(zhàn)。正確的財務管理方法對醫(yī)院的經濟效益是有明顯幫助的，以及實現醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，醫(yī)院審計工作與財務審計有著密切聯系，財務審計工作是有一些服務性質的可以對醫(yī)院其他業(yè)務提供服務幫助。將財務信息融入制定管理決策和完善，將財務管理動態(tài)化，所以，財務審計內部控制工作開展的重要性。可以看出對醫(yī)院內部審計工作的加強是對醫(yī)院財務管理工作有著很大的幫助。

一、醫(yī)院財務審計內部控制中的問題

（一）醫(yī)院財務審計內部控制人員的意識較差

對我國醫(yī)院的內部審計工作進行的分析的時候，可以發(fā)現我國因為開展內部審計工作比較晚，所以規(guī)范的制度體系沒有實現，因為內部審計工作是由醫(yī)院財務系統(tǒng)的力量進行活動的。在實際的實踐中，因為進行財務審計的人員沒有提高相關的控制意識，不明白內部控制對審計流程、模式、內容、目標實現等方面的幫助。而且許多醫(yī)院設立的財務審計部門只是一具空殼，為了應付我國的法律法規(guī)，所以內部審計部門對自己的工作沒有任何責任意識，進而增強醫(yī)院的財務風險。

隨著我國經濟的不斷發(fā)展，重視民生問題的程度得到提升，在我國的政策影響下醫(yī)院對財務管理是進行過幾次調整的。不管是資金的利用還是獲取，都與財務管理有著一定的聯系。有一部分的財務管理人員因為自身專業(yè)知識的缺乏和缺少對工作的責任意識，所以在工作中經常會出現賬目對不上的現象，對醫(yī)院工作的展開有嚴重影響。法律法規(guī)的掌握是財務內部審計人員的必備功課，對財務管理也需要較高的能力，這樣才能勝任這份工作。筆者建議，對財務內部審計的工作人員進行一定的技能培訓，然后對相關人員進行考核，這樣可以更好的來觀察財務內部審計工作人員的內部控制操作能力，對相關人員設定一個目標，看目標的完成情況來進行評價，獎功罰過，進行激勵。

（二）財務內部審計制度不健全

內部審計制度是一種監(jiān)督審核制度，有涉及面廣、政策性強和關系核心利益的工作性質，需要內部審計人員發(fā)揮監(jiān)督和審核的職能，才能更好的維護醫(yī)院財務活動的合法性。審計監(jiān)管工作和財務風險控制互相聯合，醫(yī)院監(jiān)管體系中明顯對風險防御系統(tǒng)的控制較少，導致醫(yī)院對風險防御系統(tǒng)的控制效率逐漸下降，達不到當初規(guī)劃的效果日。隨著近些年醫(yī)療糾紛事件的多次發(fā)生，使得醫(yī)院的財務風險和醫(yī)療風險不斷增大，所以使得實地調查和評估工作開展的次數很少，管理者無法提出有針對性的解決措施，使得醫(yī)院財務收支的審計工作舉步難行。

（三）財務審計內部控制方法較為落后

醫(yī)院財務審計工作也是要進行創(chuàng)新，將一些新技術和方法使用到內部控制工作中以此來增強控制效果。醫(yī)院的財務系統(tǒng)因為缺少相關的監(jiān)管環(huán)境，導致醫(yī)院的總控制效率有明顯下降，市場經濟風險的抵御能力也會由此下降。這一工作的完成是需要相對應的成本投入還有專業(yè)性的人員才能做到的。所以醫(yī)院在內部控制方面效果不好，沒有實現動態(tài)性、信息化，實際效果不明顯。

二、醫(yī)院財務審計內部控制中的措施

（一）轉變財務審計內部控制中的觀念

醫(yī)院正確的審計觀念是與醫(yī)院管理者有關，可以增強對醫(yī)院財務內部審計工作的重視程度，給予醫(yī)院財務審計工作足夠的支持，改變以往不好的審計內容。因此要求在財務內部審計發(fā)展的過程中必須要采取有效的解決措施，不斷加強醫(yī)院內部審計工作的力度。這樣才能為醫(yī)院財務管理工作的開展提供重要保障。

（二）加強財務審計內部控制人員的素質

因為在醫(yī)院財務審計工作中會出現審計資金數額比較大，使得工作比較繁瑣，這就要求相關審計人員有過硬的專業(yè)知識和細致的觀察能力，非常考驗審計人員的綜合素質要求，使得對審計人員的要求會比較高。財務審計人員不僅要掌握基本的審計技能，也明確要知道我國相關的法律法規(guī)，以便于相關審計工作的展開。而且，管理人員明確國家的相關法律法規(guī)是必要的，可以增強管理人員在工作過程的原則性，提高工作的積極性。醫(yī)院對財務審計人員的考核不能出現放水的現象，并且要定期對其進行檢查，保證工作人員時刻保持著正確的工作心態(tài)，將工作完美完成。

醫(yī)院要加強對高素質人才的選拔和培訓為醫(yī)院財務審計工作注入源源不斷的活力。在目前的狀態(tài)下，財務審計人員崗位不穩(wěn)定，對一些重要的審計資料沒有專人保管，不注重歸類整理。醫(yī)院的財務審計工作是一份很細致的工作，要是其中出現某些問題就會對后面的工作產生嚴重影響，所以在工作中要做好安排計劃。只有將審計工作做到位，才能更好的保障醫(yī)院的健康運營。

（三）優(yōu)化醫(yī)院內部審計工作對控制管理工作的方法

醫(yī)院在新時期中，受到規(guī)模拓展、綜合管理工作逐漸繁瑣的影響，導致財務工作中出現一系列問題，像賬目不符、管理不當、資金減少等問題，醫(yī)院的財務管理質量無法得到保障，嚴重時會制約醫(yī)院醫(yī)療服務工作的發(fā)展，使其服務工作無法更好地開展。所以解決的關鍵是要知曉內部控制核心思想這一要求，實現管理目標并不是只有一種方法。所以，改變財務內部審計控制是是重中之重。在日常工作中提高財務管理人員的工作責任心和自覺意識，可以規(guī)范財務管理工作，也可以幫助財務管理人員意識到這份工作有著很大的風險性，進而提高相應的抗風險能力，做到集思廣益，對以往優(yōu)秀的財務內部審計工作進行借鑒，取長補短，對內部審計流程進行優(yōu)化，在醫(yī)院中對每個審計人員應該嚴格按照審計流程執(zhí)行，這樣工作的進行才能有更好的保障。

三、結語

綜上所述，在我國新醫(yī)改的背景下，對醫(yī)院財務內部審計有更高的要求，但在當前審計風險日益復雜的今天，在醫(yī)院管理中，建設完善的財務核算體系，整理醫(yī)院的預算管理，優(yōu)化醫(yī)院的資本結構，將醫(yī)院的監(jiān)督審計工作完成好，提高財務人員的素質水平。可以充分發(fā)揮內部審計在控制風險，將醫(yī)院的經濟效益和社會效益不斷提高，以便推動醫(yī)院的進步發(fā)展。