分經辨證取穴針灸治療神經根型頸椎病臨床療效分析

陳文娟

【摘要】目的：研究神經根型頸椎病患者實施分經辨證取穴針灸治療的臨床效果及價值。方法：選擇80例于我院接受針灸治療的神經根型頸椎病患者，納入時間為2016年7月至2017年7月，采用隨機數字表法將其分為實驗組與參照組，每組均40例。其中參照組采用常規針灸方式，實驗組行分經辨證取穴針灸治療，對比2組患者治療前后癥狀積分及疼痛評分臨床治療成效。結果：治療前2組患者癥狀及疼痛感差異性較低（P>0.05），治療后實驗組癥狀積分、疼痛評分均低于參照組，實驗組神經根型頸椎病臨床治療總有效率（92.5%）高于參照組（72.5%），兩者差異明顯（P<0.05）。結論：神經根型頸椎病實施分經辨證取穴針灸方式治療效果顯著，能夠改善患者頸椎神經根受累癥狀，應予以臨床推廣。

【關鍵詞】分經辨證取穴;針灸;神經根型頸椎病

神經根型頸椎病是指患者頸椎位置脊神經根受到刺激及壓迫，一般多因髓核外突所致，臨床發病率較高，患者可見頸部疼痛、肌力障礙等癥狀表現。目前治療神經根型頸椎病一般采用保守型療法，也就是非手術方式。根據中醫理論，神經根型頸椎病歸屬于項痹范疇，其病因在于頸部肩部經絡瘀血滯留不暢。因此，必須疏通患者的頸肩部經絡氣血，方可有效地緩解神經根型頸椎病的癥狀。中醫針灸療法在中醫療法中占據重要的位置，通過專用的針灸針刺入穴位，從而打通穴位的關口，以促進經絡氣血運行。同時，中醫針灸在頸椎疾病的治療中得到越來越廣泛的應用。本研究應用分經辨證取穴針灸方式予以治療，效果良好。具體研究內容如下分析。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇2016年7月至2017年7月于我院接受針灸治療的神經根型頸椎病患者80例，采用隨機數字表法將其分為實驗組（n=40）與參照組（n=40）。其中，男性神經根型頸椎病患者43例，女性患者37例。最小年齡35周歲，最大年齡76周歲，中位年齡（58.46±12.07）周歲。神經根型頸椎病病程時間最短2個月，最長1年，中位病程時間（7.62±3.08）年。2組患者年齡、性別、神經根型頸椎病病程時間等基線資料進行統計分析，不具備明顯差異（P>0.05），分組方式經可比性檢驗合格。

納入標準：

（1）全體患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》神經根型頸椎病診斷相關標準：

（2）經MRI檢查確診為神經根型頸椎病;

（3）患者了解本研究內容，自愿參與。

排除標準：

（1）意識障礙;

（2）語言表達不清;

（3）針灸治療依從性不足。

1.2方法

參照組采用常規針灸方式，取患者俯臥位，暴露其頸肩部，選穴：天柱、肩井、頸夾脊、合谷、外關、風池、后溪等穴位，皮膚行常規消毒后，應用直徑0.30mm，、長度40mm的毫針行針刺治療，通過平補平瀉方式，得氣后留針約30min，拔針后應用消毒棉球按壓針孔。實驗組行分經辨證取穴針灸治療，取患者端坐位，應用指壓方式對患者頸部靜脈予以循按，找出患者壓痛或發緊位置，判斷其經絡不通情況，具體經絡及其對癥針刺穴位如下：小腸經：對側通里穴，同側六合穴、支正穴、天窗穴膀胱經對側大鐘穴，同側六合穴、飛揚穴、天柱穴;膽經：對側穴蠡溝穴，同側六合穴、光明穴、風池穴;大腸經：對側列缺穴，同側六合穴、偏歷穴、扶突穴;三焦經：對側內關穴，同側六合穴、外關穴、天牖穴。根據患者經絡實際情況予以辨證施治，針刺過程及方法同參照組。全部患者均持續治療1療程，每療程4星期，每星期針刺3次。

1.3觀察指標

神經根型頸椎病患者治療前后癥狀積分及疼痛評分：癥狀積分應用日本神經根型頸椎病癥狀量表予以評估，總分20分，分數與癥狀嚴重程度呈正態分布;疼痛感應用VAS疼痛評估法測量，總分10分，分數越高表明患者疼痛感越強烈。神經根型頸椎病患者臨床治療成效：顯效：患者癥狀積分低于6分，且臨床頸部不適、僵直、疼痛等癥狀完全消失;一般：患者癥狀積分低于12分，或積分下降幅度超過4分，神經根型頸椎病癥狀有所好轉;無效：以上效果未達到，甚至發生癥狀加劇問題。

1.4統計學分析

本研究80例神經根型頸椎病患者相關數據錄入SPSS 19.0軟件之中，實驗組與參照組神經根型頸椎病治療前后癥狀積分及疼痛評分數據行t檢驗，采用（均數±標準差）表示。2組患者神經根型頸椎病臨床治療成效情況行X²檢驗，采用（n%）表示。組間對比差異以P<0.05為準，對統計學意義是否存在予以辨別。

2結果

2.1神經根型頸椎病患者治療前后癥狀積分及疼痛評分比較

對比實驗組與參照組神經根型頸椎病治療前后癥狀積分及疼痛評分數據（見表1），治療前2組患者癥狀及疼痛感差異性較低（P>0.05），治療后實驗組癥狀積分、疼痛評分均低于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2神經根型頸椎病患者臨床治療成效比較

對比實驗組與參照組神經根型頸椎病臨床治療成效情況（見表2），實驗組神經根型頸椎病臨床治療總有效率（92.5%）高于參照組（72.5%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3討論

臨床中神經根型頸椎病一般多采用非手術方式予以治療，其中針灸對本病的治療效果較好，能夠緩解患者臨床癥狀。對此，本研究對比常規針灸與分經辨證取穴針灸之間的差異性。中醫認為神經根型頸椎病屬項痹范疇，以患者肩頸部經絡不暢為主要發病原因，因此，臨床中中醫治療神經根型頸椎病需通過改善患者肩頸位置經絡、血氣暢通為主。

本研究顯示，分經辨證取穴針灸癥狀積分、疼痛評分均低于常規針灸方式，分經辨證取穴針灸治療神經根型頸椎病臨床治療總有效率（92.5%）高于常規針灸方式（72.5%），兩者差異明顯（P<0.05）。由此可見，分經辨證取穴針灸治療神經根型頸椎病患者更具療效。在分經辨證取穴中，應用指壓方式對患者頸部靜脈予以循按，找出患者壓痛或發緊位置，判斷其經絡不通情況，具體經絡及其對癥針刺穴位包括小腸經對側通里穴，同側六合穴、支正穴、天窗穴;膀胱經：對側大鐘穴，同側六合穴、飛揚穴、天柱穴;膽經：對側穴蠡溝穴，同側六合穴、光明穴、風池穴;大腸經：對側列缺穴，同側六合穴、偏歷穴、扶突穴三焦經對側內關穴，同側六合穴、外關穴、天牖穴。根據患者經絡實際情況予以辨證施治。所謂分經辨證取穴針灸是中醫辨證施治理論的重要體現，因患者不同情況而選擇相應的治療穴位，人體肩頸部經絡主要包括小腸經、膀胱經、膽經、大腸經、三焦經等，按壓患者六合穴后，通過循序方式辨別患者瘀滯經絡，對癥予以針刺治療，其療效顯著。另外，在臨床治療期間，可見部分患者并非1條經絡不暢，而是多條經絡不暢共同造成神經根型頸椎病，此時應針對患者全部經絡對應穴位予以針刺，擴大治療范圍，提升針刺對經絡調節及氣血暢通的作用和效果。

綜上所述，神經根型頸椎病應用分經辨證取穴予以針灸治療，其臨床效果顯著，因此分經辨證取穴具有臨床推廣應用的優勢。