靜吸復合全麻在不同麻醉時間對患者凝血功能的影響比較

劉成友 汪洋

【摘要】目的：分析采用靜吸復合全麻后在不同時間對患者凝血功能的影響。方法：選取我院收治的需要進行手術治療的患者164例作為研究對象，然后依據隨機的原則、按照就診順序分成實驗組（靜吸復合全麻）和對照組（術前全麻），每組82例，對比兩組患者凝血功能的區別。結果：實驗組與對照組術前指標相比差別不大，術后實驗組變化幅度較小，術后12h、24h對照組相比于術前APTT較短，同時短于實驗組，術后48h對照組恢復正常，兩組差別不大;術后12h、24h對照組FIB明顯升高，高于對照組，術后48h恢復正常。結論：靜吸復合全麻用于患者手術麻醉對患者凝血功能影響較小，術后12h內能夠恢復正常。

【關鍵詞】靜吸復合全麻;麻醉時間;凝血功能

在本次研究中重點分析在不同時間采用靜吸復合全麻對患者凝血功能的影響，現將研究流程以及結果分析報道如下：

1基本資料和分析方法

1.1基本資料

選取我院收治的需要進行手術治療的患者164例作為研究對象，然后依據隨機的原則、按照就診順序分成實驗組（靜吸復合全麻）和對照組（術前全麻），每組82例，其入選標準是：年齡25～48歲;沒有接受過抗凝治療;對研究所使用的麻醉藥物無過敏現象。兩組患者疾病類型等基本資料對比對結果沒有本質影響。

1.2分析方法

兩組患者手術前根據手術要求進行相關的護理指導，例如禁食、禁水等，手術前后根據組別對患者實施不同的麻醉，對照組采用術前麻醉，按照以往操作經驗進行，實驗組采用靜吸復合全麻，即術前建立靜脈通道，術前給予藥物阿托品、舒芬太尼、異丙酚進行麻醉誘導，術中追加異氟醚持續麻醉，并在術中間隔30min注射芬太尼，具體用量根據手術時間以及患者指標制定。

1.3評價指標以及評價標準

兩組患者凝血功能主要通過檢測各凝血指標進行分析對比，凝血指標包括PT（凝血酶原時間）、APTT（活化部分凝血活酶時間）、TT（凝血酶時間）、FIB（纖維蛋白原濃度）等，測定時間為術前、術后、術后12h、術后24h、術后48h。

1.4統計學方法

將研究所得的所有數據進行統計分析，使用統計學軟件SPSS20.0進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用x²檢驗。當P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者凝血指標對比分析：由表1可知，術前兩組患者各凝血指標相比差異不大，沒有比較分析的意義，術后實驗組變化幅度較小，術后12h、24h對照組相比于術前APTT較短，同時短于實驗組，術后48h對照組恢復正常，兩組差別不大;術后12h、24h對照組FIB明顯升高，高于術前和對照組，差別較大，具有統計學意義，術后48h'恢復正常;兩組患者TT、PT術前、術后變化以及組間變化差異較小，不具有分析學意義。

3討論

麻醉是由古代華佗發明的麻沸散改進而來，是一種能夠減輕患者創傷痛苦的技術，在各類手術治療中屬于常規操作，麻醉技術對麻醉藥物的使用量以及醫生的技術具有較高的要求，一旦用量不當會對患者造成一系列不良反應，常見麻醉不良反應是凝血功能異常造成的血栓。凝血四項是反映凝血功能的標準指標。

在手術前的各種檢查當中凝血四項屬于必須檢查的項目之一，凝血四項包括PT、APTT、TT、FIB，檢查凝血四項的常規目的是檢測患者的凝血功能是否正常，從而為手術做好相應的準備，如果患者凝血功能有缺陷，那么手術過程中發生大出血的幾率會遠遠高于凝血功能正常的患者，為了避免患者手術過程中發生大出血而缺血性死亡，需要在術前做好相應準備，例如準備好血包及時進行輸血?；颊叩哪δ馨l生改變主要是患者本身產生應激反應所引起的，這主要是因為手術過程中使用麻醉藥物使患者產生應激反應，從而激活患者的凝血系統，凝血系統活泛造成凝血功能增強、抗凝血功能減，抗凝血酶含量減少、活性降低，縮短凝血酶時間、增高纖維蛋白原濃度，造成患者內皮細胞損傷、血小板功能下降、血於，嚴重者形成血栓;另一方面，麻醉藥物引起的應激反應會使患者血糖升高，血糖升高可以引起患者凝血因子發生連鎖反應，即凝血因子增多、活性增強，從而也會引起凝血功能異常。

在本次研究中，主要對所選符合研究標準的患者實施傳統術前麻醉和靜吸復合麻醉，靜吸復合麻醉為術前、術中，分為多次進行，而術前麻醉為了達到相同的麻醉效果，為了維持一定的麻醉時間需要增加麻醉藥物的使用量，從而對患者的凝血功能產生較大的影響，研究結果證實這一觀點。在本次研究中，實驗組患者選擇靜吸復合麻醉，對比兩組患者凝血指標的變化可以發現，實驗組術前術后變化幅度較小，而對照組的APTT以及FIB兩項指標術前術后變化較為明顯，對實驗組相比差別較大，術后48h才能夠恢復到正常范圍內。由此可見，靜吸復合麻醉能夠達到較好的麻醉效果，同時對患者凝血功能的影響較小，安全性較高。