規范化藥事管理在基層醫療機構中的應用對患者滿意度影響分析

周素環

摘要 目的：研究規范化藥事管理在基層醫療機構中的應用效果，分析其對患者滿意度的影響。方法：2016年1-12月在基層醫療機構中實施常規管理，2017年1-12月實施規范化藥事管理，分別抽取200例患者。將藥事管理實施前后基層醫療機構的藥事管理情況、不合理用藥情況、患者滿意度進行比對。結果：藥事管理后20所基層醫療機構的藥事管理制度不完善、特殊藥物管理不當、藥品管理不符合規定、藥品調劑不良的比例均低于藥事管理前（P<0.05）;患者不合理用藥發生率低于藥事管理前（P<0.05），患者滿意度高于藥事管理前（P<0.05）。結論：針對基層醫療機構中存在的問題實施規范化的藥事管理，可促使藥品管理質量的提高，促進臨床合理用藥和患者滿意度的提高。

關鍵詞 基層醫療機構;規范化藥事管理;患者滿意度

基層醫療機構是藥品消費的主要場所，其管理質量對于藥品使用效果、疾病治療效果存在重要意義。目前法律應對醫療機構中的藥事管理進行監管，加強醫療機構的藥事管理可促進服務水平的提高，保證用藥治療的安全性，但是基層醫療機構的藥事管理中仍有需要改進的地方。本文對規范化藥事管理的作用進行分析，旨在確保臨床安全、合理用藥，保證醫療安全。

資料與方法

分別從2016年1-12月、2017年1-12月在基層醫療機構中擇取患者200例。藥事管理前，男120例，女80例;年齡3 - 67歲，平均（42.65±3.82）歲。藥事管理后，男122例，女78例;年齡4-68歲，平均（42.71±3.93）歲。將藥事管理前后患者的性別、年齡進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：2016年基層醫療機構采用常規的藥事管理模式。2017年1月開始分析常規藥事管理中基層醫療機構存在的問題，如藥品質量管理、特殊藥品管理、調劑質量、不合理用藥等。針對上述方面存在的問題采取規范化的藥事管理措施，詳細內容：①人員管理的強化：基層醫療機構應定期組織醫務人員參與培訓，對法律法規、相關政策進行學習，藥學專業人員和領導應掌握基層醫療機構的藥事管理內涵，加強質量和技術的管理，通過基層醫療機構體制改革來加大政府投入，在使醫務人員工作待遇提高的同時，加強人文關懷，促使醫務人員的幸福感和工作責任心提高。在基層醫療機構內開展職業道德建設，在自身業務水平提高的同時掌握溝通技巧，與科室、患者之間加強聯系。②硬件投入的加強：在基層醫療機構內嚴格按照《藥品管理法》處理藥品，在出入庫時保證藥品質量，對藥品存儲環境進行規范，加強對特殊類藥物和抗菌藥物的重視，每日對藥品質量進行檢查，同時根據天氣變化，篩查出不合格的藥品并進行妥善處理。③規范藥事管理流程和制度：在基層醫療機構內全面落實《藥品管理法》，對藥品環境、擺放、管理制度進行規范，增加抽檢次數。強化提高藥師準入門檻和準人制度，促使藥師業務水平提升。在基層醫療機構內實施責任制、獎懲制度，促使醫務人員的工作積極性提高;對處方書寫進行規定，由質量考核小組對藥品使用情況進行定期或不定期的抽查，明確不足之處，并提出改進措施，進行持續質量改進。

觀察指標及判定標準：①觀察藥事管理實施前后基層醫療機構的藥事管理情況。②統計藥事管理實施前后患者出現的不合理用藥情況。③采用問卷調查的方法統計藥事管理實施前后

患者的滿意度，問卷調查中包括3個選項（非常滿意、滿意、不滿意），計算非常滿意+滿意概率之和，作為患者滿意度。

統計學處理：在本次研究結束后，將藥事管理實施前后各項觀察指標情況的研究數據，錄入到SPSS 20.0軟件中進行統計數據處理，以數據上下浮動5%作為可信區間。計數資料的表示使用百分比，采用x2檢驗;計量資料的表示使用（x±s），采用t檢驗。當P<0.05時差異有統計學意義。

結果

藥事管理情況：藥事管理后，20所基層醫療機構的藥事管理情況較藥事管理前明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

患者不合理用藥情況：藥事管理實施前，患者不合理用藥發生率lO.OO%（20/200），高于藥事管理實施后的不合理用藥發生率（3.50%），數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

患者滿意度：比較藥事管理前后的患者滿意度，明顯是藥事管理后更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

基層醫療機構是醫療系統中的重要組成部分[1]，我國大部分地區的疾病診斷和治療工作均由基層醫療機構負責，可促使就診壓力減輕[2]，但基層醫療機構存在基礎設施和管理水平落后的情況，特別是藥事管理方面，導致臨床出現不合理用藥情況?；鶎俞t療機構中主要存在的問題為藥事管理制度不完善、特殊藥物管理不當、藥品管理不符合規定、藥品調劑不良。

針對基層醫療機構中存在的問題采取針對性的規范化藥事管理措施，一方面加快基層醫療單位制度改革，在人員管理、硬件設施方面加大投入，提高藥學專業人員的專業水平，找出處方中存在的問題并進行糾正[3]，可保證臨床用藥的合理性，確保患者用藥安全;另一方面通過藥事管理及藥房管理制度的完善和改進，責任制、獎懲制的實施，不僅能使醫務人員的工作熱情和積極性提高，還可保證處方書寫規范，醫務人員溝通能力的加強可更好地向患者普及藥品知識。同時對藥品分區擺放、儲存環境加強管理，采用雙人復核入庫、出庫的方法對特殊類藥物進行管理[4]。規范化的藥事管理有助于臨床藥學工作的順利開展，可提高臨床用藥合理性[5]，減少不良事件的發生。本文數據較好地表明了實施規范化藥事管理的優越性。

綜上所述，規范化藥事管理的實施有助于基層醫療機構藥事服務水平、藥品質量的提高，可降低不合理用藥發生率，其效果令人滿意。

參考文獻

[1]錢漢笛.規范化藥事管理在基層醫療機構的應用效果[J].中國藥物經濟學，2018，13（5）：114-116.

[2]耿東升，張宏濤，葉子，等.基層部隊醫療機構藥事管理工作存在的問題及其對策[J].解放軍藥學學報，2015，31（6）：570-571.

[3]陶秀德.基層醫療機構藥事管理與合理用藥現狀及應對思考[J]中國衛生標準管理，2017，8（12）：86-88.

[4]宿懷予.我國基層醫院藥事管理模式存在問題及改進措施[J]中國衛生產業，2015，12（6）：107-108.

[5]李素娟.基層醫療機構藥事管理和臨床藥學的現狀分析與對策[J].抗感染藥學，2016，13（6）：1282-1285.