社區老年人骨質疏松癥綜合干預的實施分析

徐彩勤

摘要 目的：探討社區老年人骨質疏松癥綜合干預的實施辦法。方法：2016年3月- 2018年3月收治社區老年人骨質疏松癥患者110例，應用隨機數字表平分為兩組，對照組采取常規飲食控制治療，觀察組則采取常規飲食控制基礎上給予綜合干預措施治療。結果：觀察組療效、遵醫健康飲食評分、正確用藥評分、適當運動評分、及時復查評分、血清鈣、肌酐、血清堿性磷酸酶、日常生活能力較對照組更好（P<0.05）。觀察組骨折發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：常規飲食控制加綜合干預措施治療社區老年人骨質疏松癥的效果理想。

關鍵詞 社區老年人骨質疏松癥;綜合干預;實施效果

骨質疏松癥目前經常采取飲食療法、激素療法等，但單一治療效果有限[1]。本研究分析了社區老年人骨質疏松癥綜合干預的實施，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年3月收治社區老年人骨質疏松癥患者110例，隨機數字表分為兩組各55例。對照組男20例，女35例;年齡62 - 79歲，平均（65.68±2.89）歲;病程1-21年，平均（17.21±0.52）年;體重45 - 83 kg，平均（59.21±5.52）kg。觀察組男20例，女35例;年齡62 - 78歲，平均（65.61±2.81）歲;病程1 - 22年，平均（17.27±0.58）年;體重45-83 kg，平均（59.18±5.43）kg。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組采取常規飲食控制治療，常規補充維生素D和鈣質豐富食物，并多攝入新鮮水果、蔬菜，少食多餐，避免暴飲暴食。（2）觀察組則采取常規飲食控制加上綜合干預措施治療：①飲食療法，同對照組。②藥物干預：根據病情給予激素替代療法，雙膦酸鹽、選擇性雌激素受體調節劑等治療。③心理治療：醫護人員應積極與患者溝通，了解患者的心理問題，促使其正視年齡增長帶來的機體問題，并提高對骨質疏松的了解和骨折危害性，提高重視度，并樂觀接受治療，使患者減輕心理負擔。④骨痛患者必要時可給予止痛藥：在疼痛耐受良好情況下可借助聽音樂等方式減輕患者對疼痛的關注。⑤適度運動：指導患者培養運動的興趣愛好，選擇強度較低的運動，如散步慢跑。上述措施干預4個月。

指標：比較兩組療效;遵醫健康飲食評分、正確用藥評分、適當運動評分、及時復查評分;治療前后患者血清鈣、肌酐、血清堿性磷酸酶、日常生活能力;骨折發生率。療效判定標準：①顯效：骨密度接近正常水平，血清鈣、肌酐、血清堿性磷酸酶均改善;②改善：骨密度有所增加，未達到正常水平;③無效：無改善。總有效率=（顯效+改善）例數/總例數×lOO%[2]。

統計學方法：采取SPSS 20.O版本進行x2、t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

療效：觀察組總有效率與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。 血清鈣、肌酐、血清堿性磷酸酶、日常生活能力：治療前對照組、觀察組血清鈣、肌酐、血清堿性磷酸酶、日常生活能力相近，差異無統計學意義

（P>0.05）;治療后觀察組血清鈣、肌酐、血清堿性磷酸酶、日常生活能力變化幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

遵醫健康飲食評分、正確用藥評分、適當運動評分、及時復查評分：觀察組遵醫健康飲食評分、正確用藥評分、適當運動評分、及時復查評分更好，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

骨折發生率：觀察組骨折發生4例，顯著低于對照組12例，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

骨質疏松癥是鈣從骨骼到血液的運動中礦物質流失后，出現骨量減少，骨骼中的孔隙增大，空洞松弛情況，是一種代謝紊亂的疾病。骨質疏松癥的病因尚不完全清楚，但和年齡、過量喝咖啡等有一定關系。到目前為止，尚未發現骨質疏松癥的治愈方法[3]。如果患者骨折可帶來長時間臥床和相關并發癥風險，因此預防骨質疏松癥和骨折非常重要。骨質疏松癥除了藥物治療，還需要借助飲食、心理康復和運動鍛煉等綜合方法，促使患者提高對疾病的重視度，提高治療的依從性，并有效配合臨床干預，提高合理飲食、鍛煉行為，并遵醫合理用藥，最大限度緩解骨痛和預防骨折[4，5]。

本研究中，對照組采取常規飲食控制治療，觀察組采取常規飲食控制加綜合干預措施治療。結果顯示，觀察組療效、遵醫健康飲食評分、正確用藥評分、適當運動評分、及時復查評分、血清鈣、肌酐、血清堿性磷酸酶、日常生活能力較對照組好，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組骨折發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

總之，常規飲食控制加綜合干預措施治療社區老年人骨質疏松癥效果理想。

參考文獻

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[2]徐喜瑞，楊帆，楊蕾，等.北蔡社區居住骨質疏松癥高危老年人綜合管理[J]臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（92）：18073-18075.

[3]王俊，王雪君，方貞.寧波市城區中老年人骨質疏松癥患者骨折風險評價工具評估干預閾值探索[J].中國預防醫學雜志，2017，18（7）：512-516.

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[5]陳玉燕，林桂娥.護理干預在老年人骨質疏松患者中的應用[J]護理實踐與研究，2017，14（4）：49-50.