開腹與腔內技術用于腹主動脈瘤患者中的效果

余海波

摘要 目的：本文分析腔內技術、開腹技術應用在腹主動脈瘤治療中所取得的治療效果，探究腔內技術、開腹技術應用在臨床的價值。方法：2016年6月-2018年6月收治腹主動脈瘤患者80例，分為兩組，腔內組40例接受腔內技術治療，開腹組40例接受開腹技術治療，對開腹組和腔內組患者的治療效果展開分析。結果：在患者的手術狀況分析之中，腔內組在本次治療中其手術時間、輸血量、術中出血量、住院時間均明顯低于開腹組，組別對比差異有統計學意義（P<0.05）。腔內組在本次治療中其手術成功率和開腹組之間的對比差異無統計學意義（P>0.05），組別對比間差異有統計學意義（P<0.05）。在患者的并發癥分析之中，腔內組在本次治療中術后并發癥的發生率均明顯低于開腹組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：與開腹技術進行比較，腹主動脈瘤患者接受腔內技術治療，治療優勢明顯，患者的創傷小，術后可在短時間內恢復，主要是適合應用在年齡較大的患者之中。開腹技術適合應用在無法接受腔內技術治療的患者之中，且一般患者的年齡較小，合并癥少。需要以患者的實際狀況，選擇合適的治療方式，以保障取得良好的治療效果。

關鍵詞 開腹;腹主動脈瘤;治療;腔內;效果

腹主動脈瘤為血管外科疾病，是一種危急重癥疾病，會影響患者的生命健康，因此需要接受手術進行針對性治療[1]。在臨床之中通常選擇開腹技術進行治療，但是臨床治療效果不佳[2]。2016年6月-2018年6月收治腹主動脈瘤患者80例，分析腔內技術、開腹技術應用在腹主動脈瘤治療之中所取得的治療效果，探究腔內技術、開腹技術應用在臨床的價值，研究如下文。

資料與方法

2016年6月-2018年6月收治腹主動脈瘤患者80例，均為腎下型腹主動脈瘤，未出現主動脈夾層。腔內組40例接受腔內技術治療，開腹組40例接受開腹技術治療。腔內組男29例，女11例，平均年齡（60.73±1.99）歲;開腹組男27例，女13例，平均（80.60±2.04）歲。患者出現的癥狀符合腹主動脈瘤的診斷標準，患者的病情得到證實，在了解治療方案的基礎上，患者和家屬簽署知情同意書。對兩組一般資料展開分析，結果發現差異無統計學意義（P>0.05），在結果分析之中展開論述有可比性。但是在年齡上的對比和分析之中，腔內組、開腹組之間差異有統計學意義（P<0.05）。

方法：腔內組接受腔內技術治療40例，患者進行全麻，做一腹股溝處縱切長3 cm的切口，把股動脈、其他分支顯露在外，在此基礎之上需要預置阻斷帶，應用SELDINGER技術進行導管的穿刺，在患者的腹主動脈處放置導管，展開造影可了解患者的腫瘤大小、累及范圍及上下端狀況。在雙側髂總動脈應用分支型支架，第2次造影示腎動脈良好，腫瘤明顯消失，則可以將輸送裝置退出。開腹組患者40例接受開腹技術治療，患者接受全麻、開腹，使腹主動脈獲得充分暴露，對主動脈在腎動脈下處展開有效的阻斷，在病變遠端阻斷雙側髂動脈及腹主動脈，之后再切開瘤體，之后結扎腰動脈。應用分叉型人工血管，使其吻合于雙側髂動脈、近端腹主動脈，保障患者血流恢復。

統計學研究：本次研究所取得的研究數據均接受SPSS 22.0軟件進行統計，計數資料用n（%）表述，計量資料用（x±s）的方式表述，檢驗水準經用P< 0.05分析結果，并對其進行詳細的論述。若結果證實P<0.05，則可以認定本次的研究結果具有相應的統計學意義。

結果

兩組患者手術狀況分析：在患者的手術狀況分析之中，腔內組在本次治療中其手術時間、輸血量、術中出血量、住院時間均明顯低于開腹組，組別對比間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

手術成功率分析：在手術成功率的分析之中，腔內組患者均手術治療成功，成功率100.0%;開腹組患者手術成功39例，圍死亡期I例，成功率97.5%;腔內組在本次治療中其手術成功率和開腹組之間的差異無統計學意義（P>0.05），組別對比間差異有統計學意義（P<0.05）。

并發癥分析：在患者的并發癥分析之中，開腹組患者發生凝血功能障礙10例，心功能不全2例，近期系統并發癥16例，不全腸梗阻3例，腎盂輸尿管積水、腎功能損害以及便血各1例;腔內組患者發生凝血功能障礙19例，腔內組在本次治療中術后并發癥的發生率均明顯低于開腹組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

腹主動脈瘤在病理學之中，被認為是與正常大動脈直徑進行比較，腹主動脈直徑擴張超過50%[3]。相關的臨床研究認為，腹主動脈瘤增長速度和破裂風險呈現出正比關系，破裂強度和診斷時瘤體直徑緊密相關，若患者的體內形成腹主動脈瘤之后，則會出現不斷增長，直至破裂，對患者的生命安全造成嚴重威脅。開腹技術治療、腔內技術治療在臨床得以應用，傳統的開腹手術治療效果較好，但是在圍手術期患者并發癥較多，患者病死率較高，而且不適合合并癥多、體質弱的患者。應用腔內技術治療腹主動脈瘤主要是應用腹主動脈CTA對動脈瘤展開檢測，將合適規格的覆膜支架放置于主動脈之中，可有效隔絕血流和主動脈瘤瘤壁，保障覆膜支架血流保持通暢，有效地維持了腹主動脈血流的通暢。該治療方式并發癥少，創傷小，可保障患者的治療效果[4，5]。本次研究結果顯示，腔內組在本次治療中其手術時間、輸血量、術中出血量、住院時間均明顯低于開腹組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。腔內組在本次治療中其手術成功率和開腹組之間的對比并無明顯差異，組別對差異有統計學意義（P<0.05）。腔內組在本次治療中術后并發癥的發生率均明顯低于開腹組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。概而言之，與開腹技術進行比較，腹主動脈瘤患者接受腔內技術治療，治療優勢明顯，患者的創傷小，術后可在短時間內恢復，主要是適合應用在年齡較大的患者之中。開腹技術適合應用在無法接受腔內技術治療的患者之中，且一般患者的年齡較小、合并癥少。需要結合患者的實際狀況，選擇合適的治療方式，以取得良好的治療效果。

參考文獻

[1]袁芬，劉金虎，董秀華.胸腹主動脈瘤腔內覆膜支架置人術中右美托咪啶的控制性降壓效果[J].海南醫學，2018，29（6）：785-788.

[2]李林薜智軍，李強，等.血清白介素6和T細胞激活分泌調節因子水平在腹主動脈瘤的表達及臨床意義[J].菏澤醫學專科學校學報，2018，30（1）：4-6.

[3] 呂燕，王彩旭，牛敬榮.改進護理干預對全穿刺技術治療腹主動脈瘤患者健康教育及應激反應的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（1）：118-121.

[4]胡聰嬌.巨大腹主動脈瘤行主動脈腔內修復+開窗支架、煙囪支架術的護理1例[J].全科護理，2017，15（11）：1404-1406.

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