分析中醫推拿聯合天麻鉤藤飲治療椎動脈型頸椎病的效果觀察

張卿

摘要 目的：探討中醫推拿聯合天麻鉤藤飲治療椎動脈型頸椎病的效果觀察。方法：2016年11月-2018年5月收治椎動脈型頸椎病患者150例，隨機分為兩組，各75例。對照組患者采用常規的天麻鉤藤飲藥物治療，試驗組患者在常規治療基礎上再予以中醫推拿聯合治療，比較兩組患者治療效果。結果：患者在應用不同治療方法后，采取單純天麻鉤藤飲治療的對照組患者治療有效率82.7%，而予以中醫推拿聯合治療的試驗組患者治療有效率94.7%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：患有椎動脈型頸椎病的患者實施中醫推拿聯合天麻鉤藤飲治療，改善了患者臨床眩暈、耳嗚、頸椎痛等各種不適感，大大提高了治療效果，有利于患者早日康復。

關鍵詞 中醫推拿;天麻鉤藤飲;椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病已成為臨床上較為常見的骨科疾病，患者在患病期間會出現不同程度的頭暈、惡心、耳鳴等癥狀，嚴重影響了患者的生活質量。與此同時，患者的頸部軟組織和關節也會出現病變，導致頸椎肢體功能發生異常，應及時采取治療措施。根據臨床研究表明，采用中醫辨證論治，結合中醫推拿和天麻鉤藤飲聯合治療，效果顯著，且可起到很好的治療效果。因此，本文針對中醫推拿聯合天麻鉤藤飲治療椎動脈型頸椎病的效果，做如下分析[1]。

資料與方法

2016年11月-2018年5月收治椎動脈型頸椎病患者150例，隨機分為兩組，各75例。對照組男36例，女39例;年齡36 - 51歲，平均（49.25±2.34）歲;病程6 - 12個月，平均（8.06±4.15）個月。試驗組男40例，女35例;年齡39 - 55歲，平均（50.19±5.16）歲;病程7 - 14個月，平均（10.27±4.85）個月。所有患者在治療前均確診患有椎動脈型頸椎病，并排除其他重大疾病。比較和分析兩組患者姓名、性別等基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：患者在治療期間采取不同治療方法，對照組患者予以天麻鉤藤飲藥物治療。首先選取天麻9g，川牛膝、鉤藤各12g，石決明18g，山梔、杜仲、黃芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g。將以上藥物用水煎服，l劑/d，1劑分早晚2次服用，治療周期4周。采用天麻鉤藤飲藥物治療期間，可根據患者的臨床癥狀實施增減治療。如患者伴有眩暈，可在藥方中加入生龍骨和生牡蠣;如患者頸部疼痛嚴重，可加入黃姜和桑枝。試驗組患者在采用常規的天麻鉤藤飲藥物治療基礎上，再聯合中醫推拿方法治療，具體實施方法如下：首先，患者在推拿過程中采取俯臥位，對頸部兩側的風池穴，進行穴位手法按揉;其次，沿著患者背部用雙手拇指對背部和頸肩兩側肌肉持續按揉，以上操作按揉時間15 min;患者在休息10 min后，對頸肩部的肌肉進行按揉，使其徹底放松;最后，對患者的兩側頸肩部進行旋轉提拉。推拿周期以1個月為最佳，2次倜。

療效判定標準：根據兩組患者治療后臨床癥狀比較，對患者治療效果進行分析和統計，將其分顯效、有效和無效。①顯效：患者肢體和頸椎部分可正常活動，無眩暈、耳鳴等不適感;②有效：患者肢體和頸椎疼痛感明顯減輕，眩暈、耳鳴等不適感癥狀也逐漸減少;③無效：無任何改善，嚴重者病情加重。治療總有效率=（顯效+有效），總例數×l00%，對比兩組患者治療后不良反應發生情況。

統計學分析：采用SPSS 19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

患者在介入不同治療方法后，采取單純天麻鉤藤飲治療的對照組患者治療有效率82.7%，予以中醫推拿聯合治療的試驗組患者治療有效率94.7%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

椎動脈型頸椎病是由于頸部交感神經受激惹致椎動脈受累而引起眩暈、視力模糊等綜合癥狀，其發病原因是各種機械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成椎一基底動脈供血不足。患者在發病過程中會出現頸痛、后枕部痛、頸部活動受限等，如波及脊髓或脊神經根。嚴重者會發生猝倒，進而威脅生命。因此，應結合患者的臨床表現，在發病初期及時治療。

中醫辨證治療成為當今治療椎動脈型頸椎病的主要方法。在中醫學中，椎動脈型頸椎病屬肝陽偏亢，肝風上擾。天麻鉤藤飲藥物被廣泛應用于臨床治療

中。它具有平肝息風，清熱活血，補益肝腎之功效。主治肝陽偏亢，肝風上擾癥，針對頭痛、眩暈具有顯著效果，明顯改善了患者臨床不適感。為進一步提高患者治療效果，在予以天麻鉤藤飲藥物治療基礎上，應用了中醫推拿治療方法。中醫推拿結合患者病變部位和癥狀表現，對肌肉、韌帶和關節施以推拿，可幫助消腫止痛，舒經活血，恢復功能，提高了治療效果。

綜上所述，針對椎動脈型頸椎病患者采取中醫推拿聯合天麻鉤藤飲治療有效率94.7%，而單純應用天麻鉤藤飲藥物治療有效率82.7%。由此可見，兩者聯合治療可提高治療效果，改善患者臨床不適感，且安全性較高，值得臨床推廣應用[2]。

參考文獻

[1]張力.中醫推拿聯合天麻鉤藤飲治療椎動脈型頸椎病的效果觀察[J]當代醫藥論叢，2018，16（11）：75-76.

[2]代躍榮中醫推拿手法聯合天麻鉤藤飲治療椎動脈型頸椎病的效果分析[J]當代醫藥論叢，2017，15（20）：97-98.