信必可都保聯合金水寶膠囊治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的對比研究

狐啟貴　劉良麗

摘要 目的：探討信必可都保和金水寶膠囊結合治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩定期的效果。方法：將60例緩解期COPD患者隨機分為兩組，甲組吸入信必可都保，乙組在此基礎上聯合應用金水寶膠囊治療。比較兩組患者治療前后肺功能、血氣指標及BODE指數的轉變情況。結果：兩組患者治療后，其肺功能、血氣指標及BODE指數均得到顯著好轉，但是甲組患者癥狀改善率更高。結論：治療COPD穩定期患者時，聯用金水寶膠囊，比單用信必可都保的療效更顯著。

關鍵詞 慢性阻塞性肺病;信必可都保;金水寶

慢性阻塞性肺疾病（COPD）臨床以咳嗽、咯痰、喘息為主癥，臨床上多以肺腎氣虛為主，對患者的生活質量會帶來較大影響[1]。本研究的目的是通過前瞻性的隨機對照試驗，觀察兩組治療前后肺功能、血氣指標及BODE指數的改善狀況。現將研究結果報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治緩解期COPD患者60例，隨機分為兩組，各30例。甲組男20例，女10例;年齡45 - 85歲，平均（62±8.1）歲。乙組男23例，女7例;年齡45 - 70歲，平均（60±6.2）歲。所有患者均經過查體、胸片檢查等確診[2]，且簽署知情同意書。

治療方法：甲組吸入信必可都保160μg、富馬酸福莫特羅4.5μg，均2次ld;乙組在甲組治療的基礎上加服金水寶膠囊[成分為發酵蟲草菌粉（Cs-4），0.33g/粒]3粒，3次ld。療程均3個月，3個月后評定結果。

觀察指標和方法：記錄患者的肺功能（FVC、FEV1、FEV./FVC）指標，血氣指標（pH、Pa02、PaC02）及BODE指數。 統計學方法：以SPSS 19.0統計軟件實施數據的統計與整理，指標以（x+ s）表示，差值通過方差及t檢驗。P<0.05表明差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療前后肺功能改善情況比較：兩組患者治療前肺功能指標無顯著區別，治療后乙組患者各項肺功能指標顯著改善，優于甲組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療前后血氣指標改善狀況比較：治療前甲、乙兩組患者血氣指標比較未見顯著區別，在治療后甲乙兩組患者血氣指標均得到明顯改善，但是乙組患者的改善幅度更大，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者治療前后BODE指數改善狀況比較：兩組治療前BODE指數差異無統計學意義（P>0.05）;經3個月治療后，兩組BODE指數均有顯著轉變，且乙組患者改善效果更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

討論

COPD是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的慢性肺系疾病，是一種發展性疾病，病程長，反復發作，容易感染，嚴重影響患者的生活質量及壽命。

慢性阻塞性肺疾病患者臨床以咳嗽、咯痰、喘息為主癥，屬于中醫“肺脹”范疇，發病原因在于正虛與邪實互相影響。患者肺脾腎虛，痰多瘀積，對患者的生活質量會產生較大影響[3]。結合中醫學中“邪之所湊，其氣必虛”的研究觀點，多認為氣血為慢性阻塞性肺疾病患者的疾病誘發原因，故臨床治療以改善患者的肺腎氣虛證為主。

金水寶膠囊主要成分為冬蟲夏草蟲草菌體，清朝吳儀洛在《本草從新》中便有所提及，內容中指出：“蟲草性味甘平，入肺腎兩經，保肺益腎，止血化痰，治勞嗽。”中醫學認為蟲草為補益藥，可補肺氣以助其宣降，助腎陽以漁腎納氣，滋肺腎之陰以降上炎虛火。現代藥理實驗表明[4]，本品能夠發揮抗炎、抗氧化的作用效果，在臨床治療中能夠發揮雙向免疫調節的作用。藥物治療期間，不但能夠增強患者的自身免疫能力，且能夠達到補腎益氣的作用價值，提升患者的腎上腺皮質功能，止咳化痰，舒張患者的支氣管平滑肌。長期服用還能夠增加人體中所需要的氨基酸，使患者的自身免疫能力能夠進一步得到提升，降低呼吸道感染發生率，改善肺功能，從而有效治療緩解期。

信必可都保是布地奈德和福莫特羅按一定比例混合的復方制劑。布地奈德對肺具有糖皮質激素的抗炎作用，可減輕哮喘癥狀，阻緩病情惡化，且相對不良反應比全身性用藥少。福莫特羅是一個選擇性β2腎上腺素受體激動劑，對于可逆性氣道阻塞的患者而言，能夠發揮支氣管平滑的作用效果。臨床治療期間，藥物作用速度較快，患者吸人性用藥1 -3 min內便可發揮藥物作用效果，藥效能夠維持12 h。布地奈德和福莫特羅聯合吸入治療COPD，二者具有協同作用，可改善哮喘癥狀和肺功能，減少病情惡化。本研究以COPD穩定期患者為對象，在調查中發現，聯合應用信必可都保的患者，其肺功能、血氣指標等均得到顯著改善，BODE指數快速下降。

綜上可以看出，信必可都保聯合金水寶膠囊治療COPD穩定期患者，能明顯改善的肺功能、血氣指標及BODE指數。同時，聯用金水寶膠囊，比單用信必可都保療效更顯著。

參考文獻

[1] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264.

[2] 田德祿.中醫內科學[M].北京：人民衛生出版社，2001：94.

[3]李原青，李遜.中西醫結合治療慢性阻塞性肺病30例[J].吉林中醫藥，2004，24（9）：39.

[4]王志欣.冬蟲夏草及蟲草菌絲的藥理研究現狀[J].中國中西醫結合雜志，1996，16（3）：255-256.