血必凈與烏司他丁配伍治療重癥肺炎的臨床效果

龐劍鋒　潘宣百

摘要 目的：分析討論對重癥肺炎患者使用血必凈和烏司他丁的實際價值。方法：2015年1月-2017年12月收治重癥肺炎患者72例，將患者根據入院先后平均分為兩組。對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上使用血必凈和鳥司他丁聯合治療，比較兩組患者治療前后IL-6、中性粒細胞水平和總有效率。結果：治療前，兩組患者IL-6和中性粒細胞水平差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組IL-6和中性粒細胞明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率97.22%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：使用血必凈和鳥司他丁聯合治療能夠降低重癥肺炎患者體內炎性因子水平，整體效果較好，可在臨床上推廣使用。

關鍵詞 血必凈;烏司他丁;重癥肺炎

肺炎的嚴重性與局部炎癥程度、全身炎性反應等因素直接相關，當患者出現低血壓、休克等多種不良反應時，即可判斷患者出現重癥肺炎[1]。重癥肺炎的治療以藥物治療為主，還會輔以氧療、化痰等其他治療。其中，血必凈和烏司他丁具有良好抗炎癥作用，在膿毒血癥、肺炎等疾病中有顯著治療效果[2]。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治重癥肺炎患者72例，將患者根據入院先后平均分為兩組。觀察組男25例，女11例;年齡38 - 62歲，平均（51.6±4.5）歲。對照組男24例，女12例;年齡39 - 60歲，平均（51.3±4.4）歲。兩組基礎信息差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

方法：①對照組給予重癥肺炎患者常規治療，其中包括機械通氣、抗感染等綜合治療。持續治療2周。②觀察組給予重癥肺炎患者血必凈和烏司他丁結合治療?；颊咦⑸溲貎?次/d，100 mL/次;同時注射烏司他丁1次/d，900 000 U欣。持續治療2周。

觀察指標：比較兩組患者治療前后IL-6、中性粒細胞水平和總有效率。療效判定標準[3]：①顯效：X線胸片檢查顯示正常，患者生命體征、臨床癥狀完全康復。②有效：X線胸片檢查基本正常，患者生命體征、臨床癥狀明顯好轉。③無效：X線胸片檢查顯示異常，患者生命體征和臨床癥狀未見明顯改善。

統計學方法：利用SPSS 18.0統計軟件對結果進行分析，使用x2檢驗計數資料，并用%表示;采用（x±s）表示計量資料，用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療前后IL-6和中性粒細胞水平：治療前，兩組患者IL-6和中性粒細胞水平差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組IL-6和中性粒細胞明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

兩組患者總有效率：觀察組總有效率97.22%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

重癥肺炎危害性極大，患者會出現多種高危不良反應，極可能造成患者死亡。臨床上一般會使用抗感染以及消炎類藥物進行治療，如血必凈、烏司他丁等，為了保證療效確切可靠，多數情況下會采用聯合治療的方式[4]。通過兩種藥物的聯合使用，能有效改善人體肺部功能[5]：①強效抗感染作用：兩種藥物一同服用，能夠明顯降低人體IL-6和中性粒細胞水平，調節人體肺部炎癥，使肺組織順應性加強，有助于肺部功能的調整。兩種藥物還可以抑制炎癥發展，減少氧自由基釋放，使細胞膜保持穩定。②調整機體氧飽和度：服用藥物后，人體氧分壓升高，肺泡一動脈氧分壓差降低，肺部感染有所好轉，而且肺部充血和滲出減弱，肺泡通氣量提升，功能殘氣量下降。③肺部順應性提升：動態肺順應性明顯上升，肺泡和胸廓彈性好轉，呼吸氣道阻力下降，降低呼吸難度，調節肺功能。④肺毛細血管膜滲透性改善：重癥肺炎會使人體肺毛細血管通透性提升，血漿白蛋白會從其中滲出，導致肺水腫出現，進而影響呼吸。服藥后能調節肺毛細血管膜滲透性，降低血漿白蛋白滲出。

重癥肺炎具有較高致死率，患者生活質量較差，而且伴有多種不良反應，如果未接受科學合理治療，易導致患者死亡。據相關文獻資料研究顯示[6]，血必凈具有較好的抗炎效果，還可以抑制人體免疫反應;烏司他丁不僅具有抗炎作用，還可以加強抗感染效果，減少抗生素強度。本研究表明，兩組患者IL-6和中性粒細胞水平治療前差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，IL-6和中性粒細胞，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），血必凈和烏司他丁聯合治療能有效改善人體免疫功能，消除炎性因子帶來的影響。觀察組和對照組總有效率依次為97.22%和75.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），血必凈和烏司他丁聯合治療會增加患者抗感染能力，降低肺毛細血管通透性，緩解重癥肺炎癥狀。

綜上所述，使用血必凈和烏司他丁聯合治療能夠降低重癥肺炎患者體內炎性因子水平，整體效果較好，可在臨床上進行推廣使用。

參考文獻

[1]方志成，周昌娥，鄭翔，等.血必凈聯合烏司他丁治療重癥肺炎的臨床研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（4）：268-270.

[2]方志成，周昌娥，鄭翔，等.血必凈與烏司他丁配伍治療重癥肺炎237例[J]陜西醫學雜志，2013，42（5）：601-603.

[3]陳勇堅，高永祺，彭玉維，等.烏司他丁聯合血必凈治療老年重癥肺炎的臨床研究[J].嶺南急診醫學雜志，2014.19（4）：269-270.

[4]曹學雷，黃歡，孫曉紅，等.烏司他丁聯合血必凈注射液治療老年重癥肺炎的臨床效果[J]醫學綜述，2016，22（20）：4136-4138.

[5]陳彬，萬興富，王家煥，等.血必凈注射液聯合烏司他丁在重癥肺炎并膿毒癥患者中的應用觀察[J].中國中醫急癥，2017，26（11）：2008-2010.

[6]楊根，劉華春，李婷，等.烏司他丁聯合血必凈治療重癥肺炎效果及其對炎性細胞因子和WBC的影響[J]白求恩醫學雜志，2015，13（5）：494-495.