經皮穿刺椎體成形術治療椎體骨質疏松性壓縮骨折臨床分析

趙小鋒

摘要 目的：對經皮穿刺椎體成形術在骨質疏松性壓縮骨折患者治療中的應用要點以及療效進行詳細探究。方法：2017年7月-2018年9月收治骨質疏松性壓縮骨折患者40例，根據隨機分配原則分為兩組。對照組20例應用椎弓根螺釘固定術，觀察組20例應用經皮穿刺椎體成形術。對兩組患者VAS評分、Cobb角度數、住院時間、并發癥發生率進行統計和比較。結果：觀察組患者VAS評分以及Cobb角度數均明顯優于對照組，觀察組患者住院時間明顯短于對照組;另外，觀察組患者并發癥發生率也明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在對椎體骨質疏松性壓縮骨折患者進行治療時，可采用經皮穿刺椎體成形術，有利于降低患者術后疼痛感，改善患者預后，同時患者并發癥發生率比較低，值得推廣和應用。

關鍵詞 椎體骨質疏松性壓縮骨折;椎弓根螺釘固定術;經皮穿刺椎體成形術;VAS評分;Cobb角度數

在老年骨折患者的骨折類型中，椎體骨質疏松性壓縮骨折比較常見[1]，在對椎體骨質疏松性壓縮骨折患者進行治療時，可采用經皮椎體成形術，不僅操作方式便捷，而且有利于緩解患者疼痛感，療效顯著[2]。

資料與方法

2017年7月-2018年9月收治骨質疏松性壓縮骨折患者40例，根據隨機分配原則分為兩組。對照組20例，男8例，女12例;年齡63 - 77歲，平均（69.5±2.3）歲。觀察組20例，男6例，女14例;年齡65 - 79歲，平均（69.6±2.4）歲。兩組患者在一般資料方面比較，比如性別、年齡等，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對照組：將椎弓根螺釘固定術應用于對照組患者20例治療中。對患者全麻，協助患者俯臥于脊柱架，采用X線定位技術確定骨折發生位置，將椎棘突作為中心，并顯示出上下正常椎體，將其作為進針點，植入椎弓根螺釘系統，采用桿或者棒撐開骨折部位，并進行復位固定。手術完成后，留置引流管，縫合切口，結合患者實際情況給予抗感染治療措施。②觀察組：將經皮穿刺椎體成形術應用于觀察組患者20例治療中3。對患者全麻，協助患者取俯臥位，采用X線定位技術確定骨折發生位置，將椎弓根的外上方與矢狀面之間形成15度角，將椎前緣下方作為穿刺點，經過透視確認后，即可拔出針芯。對穿刺部位注射骨水泥，使其能夠充分浸潤病椎后緣，當骨水泥硬化后，即可拔出穿刺針，最后對穿刺部位做好止血措施。

觀察指標：對于兩組患者，均采用VAS評分、Cobb角度數評分，同時對兩組患者的住院時間以及并發癥發生情況進行統計。對各項數據進行統計分析和比較。

統計學處理分析：經過本次研究后，對于兩組研究所得數據，應用SPSS22.0軟件進行統計以及分析，采用（x±s）表示計量資料，采用%表示計數資料，對于兩類數據，分別應用t和x2進行檢驗。如果P<0.05則說明兩組數據差異有統計學意義。

結果

觀察組患者VAS評分（1.6±0.4）分，對照組患者VAS評分（3.8±1.1）分;觀察組患者Cobb角度數15.30±3.40，對照組患者Cobb角度數20.50±3.70。觀察組患者VAS評分、Cobb角度數均顯著低于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

觀察組患者住院時間（14.1±2.3）d，并發癥發生率5.0%;對照組患者住院時間（23.1±3.4）d，并發癥發生率15.0%。觀察組患者的住院時間較短，并發癥發生率較低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

近年來，我國人口老齡化問題越來越嚴重，老年骨折患者數量逐漸增多，其中，椎體疾病的發病率比較高。在對患者進行治療時，需要結合患者實際情況，采用有效的手術治療方案，保證患者生命安全[4]。椎弓根螺釘固定治療方案是骨折患者治療中的常用技術類型，可以有效恢復患者的椎體高度以及脊柱生理弧度，但是在手術操作中，會造成比較大的創面，患者術中出血量比較多。另外，在撐開骨折部位間隙時，會在椎體中形成比較大的空腔，不利于患者預后。經椎體成形術是一種新型骨折治療方案，在手術過程中可采用微創操作方式，通過應用影像技術確定骨折部位以及骨折發生情況，能夠有效提升手術操作的精確度。在確定穿刺部位并注入骨水泥后，隨著骨水泥硬度的增加，可以有效避免塌陷情況，提升椎體穩定性，而且不會對患者椎體感受神經造成損壞，患者疼痛感不明顯，有利于改善患者預后。

參考文獻

[1]崔冠宇，田偉，劉波，等.椎體強化后椎弓根螺釘內固定術治療骨質疏松性胸腰椎暴裂骨折[J].中華創傷骨科雜志，2015，l7（6）：502-508.

[2]黎雙慶，楊波，楊逸禧，等.經皮穿刺椎體成形術治療骨質疏松性嚴重椎體壓縮性骨折[J].中國微創外科雜志，2015，15（9）：818-821.

[3]孫陽.經皮穿刺椎體成形術與保守法治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折短期療效對比[J].中國老年學雜志，2014，34（17）：5005-5006.

[4]王恒龍，姜振國，王志剛，等.經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折并發癥原因分析及預防[J].中國骨傷，2009，22（10）：783-784.