七氟醚和丙泊酚全身麻醉對小兒術后躁動影響的系統評價

張輝

摘要 目的：觀察七氟醚和丙泊酚在小兒手術全身麻醉中的應用效果，評價其對于小兒術后躁動的影響。方法：2017年2月-2018年2月收治接受手術治療患兒104例，分為觀察組（七氟醚全身麻醉）和對照組（丙泊酚全身麻醉），各52例，觀察兩組患兒的麻醉效果。結果：與對照組相比，觀察組患兒術后躁動發生率相對更低，差異有統計學意義（P<0.05），而拔管時間、呼吸恢復時間以及蘇醒時間相對更短，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察兩組患兒麻醉前、麻醉中以及蘇醒期的心率（HR）、平均動脈壓（MAP）以及呼吸頻率等體征指標，觀察組患兒各項體征指標數值變化不大，趨于穩定，而對照組患兒各項體征指標數值的波動十分明顯。結論：相比于丙泊酚全身麻醉，七氟醚全身麻醉對小兒術后躁動影響更小。

關鍵詞 七氟醚;丙泊酚;小兒;術后躁動

小兒患者接受手術治療期間，術后蘇醒出現躁動情況，容易造成敷料、管脫落，對患兒造成傷害，影響其治療恢復[1]。由于麻醉用藥是誘發躁動的影響因素，需要加強對手術治療麻醉環節的控制，對麻醉方式和麻醉藥物進行合理的選擇，盡可能減少麻醉用藥對于小兒術后躁動的影響，進而為手術治療的安全性提供保障嘲。在小兒患者的手術治療中，一般選擇全身麻醉方法，七氟醚和丙泊酚均可以作為麻醉藥物，關于兩種藥物的應用效果和安全性，需要經過系統、深入的研究，并結合臨床應用實際進行驗證。2017年2月-2018年2月收治接受手術治療患兒104例，探討七氟醚和丙泊酚在全身麻醉中的應用情況，觀察患兒的術后躁動情況，現報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治接受手術治療患兒104例，手術治療過程中，分別給予七氟醚全身麻醉（52例）和丙泊酚全身麻醉（52例），行分組對照研究（觀察組和對照組）。觀察組男29例，女23例;年齡4-9歲，平均（6.26±1.38）歲。對照組男31例，女21例;年齡5-8歲，平均（6.15±1.26）歲。兩組患兒的基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可行性。

方法：觀察組患兒在接受手術治療前，給予其全身麻醉。患兒在接受麻醉前，需要在護理人員和患兒家長的安撫92 中國社區醫師2019年第35卷第9期下，保持安靜，取平臥位，將面罩與七氟醚專用揮發罐連接。護理人員指導患兒進行深呼吸，吸人七氟醚（8%濃度）后，觀察其睫毛反射。完成麻醉誘導后，持續給予七氟醚（3% - 4%濃度）。完成手術操作后，停止給予七氟醚，持續給氧。對照組患兒在接受手術治療前，同樣給予其全身麻醉（準備工作同觀察組）。患兒取平臥位，使用丙泊酚進行麻醉誘導，靜脈泵入4.0μg/mL丙泊酚，觀察其睫毛反射。完成麻醉誘導后，按照2.0 mg/（kg.h）的劑量持續給予丙泊酚。完成手術操作后，停止給予丙泊酚，持續給氧。在全面麻醉和術后蘇醒期間，觀察兩組患兒的反應。

統計學處理：以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x+s）和%進行計量和計數，由t和x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患兒麻醉后的拔管、呼吸恢復以及蘇醒等情況：觀察組患兒在術后（10.54±2.34）min后拔管，（5.02±1.35）min后呼吸恢復，（9.26±1.64）min后蘇醒。而對照組患兒在術后（15.84±2.93）min后拔管，（8.54±1.82）min后呼吸恢復，（16.84±2.Ol）min后蘇醒。

兩組患兒術后躁動發生情況：觀察組患兒中，出現輕度躁動5.77% （3/52），出現中度躁動1.92% （1/52）。對照組患兒中，出現輕度躁動21.15% （11/52），出現中度躁動11.54% （6/52），出現重度躁動3.85%（2/52）。

兩組患兒麻醉前后的體征狀態：觀察組患兒麻醉前、麻醉中以及蘇醒期的HR分別為（125.24±9.55）次/min、（121.95±9.49）次/min和（124.36±10.12）次/min，MAP分別為（83.15±5.93）mmHg、（80.42±6.18）mmHg和（81.42±5.54）mmHg，呼吸頻率分別為（23.46±2.84）次/min、（22.02±2.61）次/min和（23.59±3.02）次/min，麻醉前后各項體征指標差異無統計學意義（P>0.05）。對照組患兒麻醉前、麻醉中以及蘇醒期的HR分別為（126.54±9.19）次/min、（119.95±10.23）次/min和（145.18±10.84）次/min，MAP分別為（84.19±6.02）mmHg、（74.22±6.22）mmHg和（79.34±5.82）mmHg，呼吸頻率分別為（23.51±3.15）次/min、（26.85±3.22）次/min和（22.14±3.02）次/min，麻醉前后各項體征指標差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

小兒術后躁動問題的出現，給患兒的手術治療和術后恢復帶來了極大的困擾，并在一定程度上影響了患兒的預后，損害了患兒的身體健康。小兒術后躁動的預防，需要從誘因人手。在手術治療中，麻醉藥物主要起到鎮靜、止痛的效果，確保手術安全順利進行[3]。完成手術治療后，麻醉藥物仍會持續發揮作用。在術后蘇醒期，麻醉藥物刺激患兒的中樞神經系統，產生一定的不良反應，引起躁動的發生。為了有效預防小兒術后躁動，應加強對手術麻醉環節的控制和管理，合理進行麻醉藥物的選擇[4]。七氟醚和丙泊酚是常用的小兒手術麻醉藥物，在全身麻醉時，七氟醚吸入麻醉的誘導時間段，術后藥物殘留少，患兒能夠在更短時間內蘇醒，其不良反應顯著減輕。而丙泊酚的麻醉效果較強，術后一段時間仍會發揮作用，其不良反應也會顯現出來[5]。

綜上所述，在小兒患者手術治療中，七氟醚和丙泊酚均可作為全身麻醉藥物的選擇，均有著良好的麻醉效果，其中七氟醚對小兒術后躁動影響較小，更適合應用于小兒手術治療中。

參考文獻

[1]石磊，張佳群，馮英妮.右美托咪定術前滴鼻用于腹股溝疝手術小兒鎮靜及預防術后躁動的臨床效果[J].中國當代醫藥，2018，25（24）：90-92.

[2]王培培.丙泊酚聯合不同麻醉藥物在小兒外科麻醉中的效果對比[J]西藏醫藥，2018，39（3）：35-36.

[3]孫一笑，王士雷，賈長新，等.右美托咪定和丙泊酚對小兒七氟醚全身麻醉蘇醒期躁動的影響[J]青島大學學報（醫學版），2018，54（2）：221-224.

[4]李媛媛.七氟醚和丙泊酚全身麻醉對小兒術后躁動發生率的影響[J].按摩與康復醫學，2018，9（4）：66-67.

[5]蔣仁江，王雨薇.七氟醚聯合丙泊酚全身麻醉對小兒術后躁動的預防作用[J].社區醫學雜志，2017，15（15）：23-25.