支氣管鏡介入冷凍治療支氣管結(jié)核臨床研究

王永強(qiáng)

摘要 目的：對(duì)支氣管鏡介入冷凍治療方案在支氣管結(jié)核病患者治療中的應(yīng)用方式以及療效進(jìn)行深入研究。方法：2015年6月-2018年8月收治支氣管結(jié)核患者40例，根據(jù)隨機(jī)分配原則分為兩組，各20例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療方案，觀察組應(yīng)用支氣管鏡介入冷凍治療方案。對(duì)兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率100.O%，對(duì)照組90.0%;觀察組治療有效率95.0%，對(duì)照組85.0%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%，對(duì)照組15.0%;以上指標(biāo)的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<.05）。結(jié)論：在對(duì)支氣管結(jié)核患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅需要應(yīng)用常規(guī)化療方案，同時(shí)還可聯(lián)合應(yīng)用支氣管鏡介入冷凍治療，有利于提升痰菌轉(zhuǎn)陰率以及治療效果，同時(shí)患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 支氣管結(jié)核;支氣管鏡;介入;冷凍

支氣管結(jié)核的發(fā)生部位并不明顯，在對(duì)患者進(jìn)行初診時(shí)，往往難以發(fā)現(xiàn)。隨著患者病情的不斷發(fā)展，容易造成組織增生，同時(shí)患者支氣管狹窄，這樣就會(huì)造成肺張力嚴(yán)重的情況。另外，支氣管結(jié)核病具有較強(qiáng)的傳染性，要求對(duì)患者及時(shí)診斷，并采取有效的治療方案。在本次研究中，2015年6月-2018年8月收治支氣管結(jié)核患者40例，對(duì)支氣管鏡介入冷凍治療方案在支氣管結(jié)核病患者治療方案中的應(yīng)用要點(diǎn)以及效果進(jìn)行研究。

資料與方法

2015年6月-2018年8月收治支氣管結(jié)核患者40例，根據(jù)隨機(jī)分配原則分為兩組，各20例。

對(duì)照組20例，男12例，女8例;年齡17 - 78歲，平均（47.5±5.2）歲。

觀察組20例，男11例，女9例;年齡18 - 78歲，平均（48.2±4.2）歲。

兩組患者在一般資料方面比較，如性別、年齡等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對(duì)照組：將常規(guī)治療方案應(yīng)用于對(duì)照組患者20例的治療中。選用異煙肼（H），1次ld，0.3 g/次;利福平（R），1次/d，0.45g/次;乙胺丁醇（E），1次ld，0.75g/次;吡嗪酰胺（Z），3次ld，0.25 9，7欠。②觀察組：將支氣管鏡介入冷凍治療方案應(yīng)用于觀察組20例患者的治療中。首先，對(duì)患者局部麻醉，然后將氣管插至支氣管病變部位，噴灑0.05%的腎上腺素，插入冷凍探頭，深入病灶，持續(xù)冷凍30 s。當(dāng)病灶組織發(fā)白、脫水，即可松開(kāi)冷凍開(kāi)關(guān)解融，各個(gè)點(diǎn)冷凍3-5次，凍融時(shí)間控制在3 min左右。當(dāng)病灶被完全冷凍后，即可采用注射針多點(diǎn)注射異煙肼[1]。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、本次治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

對(duì)于痰菌轉(zhuǎn)陰率，需要對(duì)患者連續(xù)3次檢查痰抗酸桿菌涂片，結(jié)果均為陰性。另外，還需要采用纖維支氣管鏡檢查刷片抗酸桿菌涂片，結(jié)果為陰性。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者咳嗽、呼吸困難等癥狀完全消失，同時(shí)，管腔中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯狹窄部位;②有效：患者臨床癥狀明顯改善，同時(shí)管腔有輕微狹窄;③無(wú)效：患者咳嗽、呼吸困難等癥狀加重?？傆行?顯效+有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析：在本次研究中，對(duì)于研究所得各類(lèi)數(shù)據(jù)，均應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理和分析;采用（x+s）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn);采用%表示計(jì)數(shù)資料，并用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率比較：在對(duì)兩組患者采用不同的治療方案后，觀察組患者痰菌檢測(cè)陰性20例，陽(yáng)性O(shè)，痰菌轉(zhuǎn)陰率100.0%;對(duì)照組患者痰菌檢測(cè)陰性18例，陽(yáng)性2例，痰菌轉(zhuǎn)陰率90.0%。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者治療有效率比較：觀察組患者20例經(jīng)治療后，顯效12例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率95.0%;另外，對(duì)照組患者20例經(jīng)治療后，顯效5例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率85.0%。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者不良反應(yīng)率比較：在本次研究中，觀察組患者20例經(jīng)治療后，發(fā)生胸痛1例，不良反應(yīng)率5.0%;對(duì)照組患者20例經(jīng)治療后，發(fā)生出血1例，發(fā)生胸痛1例，一過(guò)性氧飽和度降低l例，不良反應(yīng)率15.0%。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

結(jié)核病傳染性比較高，對(duì)公共衛(wèi)生安全會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重威脅。支氣管結(jié)核一般繼發(fā)于活動(dòng)性肺結(jié)核，患者臨床癥狀有咳嗽、呼吸困難等等，嚴(yán)重危害患者日常工作和生活，要求及時(shí)采取有效的治療方案。

在冷凍術(shù)的應(yīng)用中，通過(guò)對(duì)病灶組織進(jìn)行冷凍，可改善病灶部位的酸堿度，破壞細(xì)胞的代謝功能，促進(jìn)細(xì)胞死亡[2]。另外，冷凍治療費(fèi)用比較低，隨著醫(yī)療水平的提升，新型冷凍探頭的應(yīng)用使得手術(shù)操作更加便捷，安全性較高[3]。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)支氣管結(jié)核患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅需要應(yīng)用常規(guī)化療方案，同時(shí)還可聯(lián)合應(yīng)用支氣管鏡介入冷凍治療，有利于提升痰菌轉(zhuǎn)陰率以及治療效果，同時(shí)患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]杜江渝，趙懿.經(jīng)支氣管鏡介入冷凍治療支氣管結(jié)核的臨床效果分析[J]中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備.2016.13（9）：86-89.

[2]姜心成.經(jīng)支氣管鏡介入冷凍治療支氣管結(jié)核的臨床療效觀察[J]中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（30）：57-58.

[3]孫勇.42例氣管結(jié)核氣管鏡下冷凍治療聯(lián)合鏡下給藥療效觀察[J]現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（10）：1455-1456.