苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的效果及安全性分析

文玲芳

摘要 目的：分析在高血壓患者的臨床治療中應用苯磺酸左旋氨氯地平片的效果及其安全性。方法：2016年3月-2018年3月收治高血壓患者94例，以隨機數字表分為對照組和聯合組，各47例。分別對兩組應用硝苯地平和苯磺酸左旋氨氯地平片治療，比較兩組患者治療前后的血壓水平，評價兩組的治療效果，統計兩組用藥期間的不良反應發生情況。結果：治療后兩組的舒張壓、收縮壓水平均下降，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組間比較聯合，組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組的治療有效率比較聯合組更高，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組住院期間的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在高血壓患者的臨床治療中應用苯磺酸左旋氨氯地平片能更好地控制患者的血壓水平，提高治療效果，其藥物安全性與硝苯地平相當，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 高血壓;苯磺酸左旋氨氯地平片;硝苯地平

高血壓是中老年人、肥胖者及長期飲酒者的常見病和多發病，其主要特征為體循環動脈壓升高。高血壓不僅能使患者出現頭暈、頭痛、疲勞及心悸等表現，還可引起冠心病、腦供血不足等多種并發癥，對患者的健康有極為嚴重的影響[1]。作為一種慢性心血管疾病，藥物控制是主要治療措施。苯磺酸左旋氨氯地平片是鈣離子拮抗劑，可促進血管平滑肌的舒張，降低血壓。本研究中將分析在高血壓的臨床治療中應用苯磺酸左旋氨氯地平片的效果及安全性，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年3月收治高血壓患者94例，患者均為原發性高血壓，且入院時靜息狀態血壓水平≥140/90mmHg，排除繼發性高血壓患者、妊娠期哺乳期女性患者及伴有嚴重的血液疾病、惡性腫瘤及智能異常者。以PEMS3.O軟件生成隨機數字表將患者分為兩組，各47例。聯合組男26例，女21例;年齡44 - 83歲，平均（63_3±6.3）歲;病程2 - 18年，平均（8.5±2.3）年。對照組男24例，女23例;年齡44 - 85歲，平均（64.O±6.5）歲;病程2 - 20年，平均（8.5±2.5）年。兩組間一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：兩組均實施飲食療法和運動療法，同時對照組應用硝苯地平緩釋片口服，初始劑量20 mg肷，1次，d'后根據血壓的控制情況可增加至40 - 60 mg/次，1次/d。聯合組應用苯磺酸左旋氨氯地平片口服，1次/片，后根據患者的反應可增加至5 mg/次，1次/d。兩組均連續用藥8周。

觀察指標：（l）血壓控制情況：治療前后使用M158692型電子血壓監測儀測量兩組的靜息狀態血壓（包括舒張壓和收縮壓）。（2）療效判定標準：①顯效：頭暈、疲勞、心悸等癥狀消失，舒張壓及收縮壓水平恢復正常;②有效：癥狀、體征好轉，血壓有所下降，但未至正常范圍;③無效：癥狀、體征較治療前無明顯變化，血壓下降不明顯。（顯效例數+有效例數）/總例數×100%=治療有效率。（3）不良反應發生情況：統計兩組患者用藥期間的不良反應發生率。

統計學分析：本研究中所得數據均錄入Excel軟件，并使用SPSS 25.0軟件對數據進行處理和分析。計量資料以（x+s）表示，采用獨立樣本t檢驗;計數資料以（%）表示，采用x2檢驗。P< 0.05可認為差異有統計學意義。

結果

血壓控制情況：兩組治療前的收縮壓和舒張壓水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后的水平均有所下降（P<0.05），且與對照組比較，聯合組更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

治療效果：兩組的治療有效率比較，聯合組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

不良反應發生率：聯合組用藥期間出現不良反應3例，包括頭痛1例和失眠2例，不良反應發生率6.38%。對照組用藥期間出現外周水腫2例，頭暈1例，惡心1例，患者發生不良反應4例，不良反應發生率8.51%。兩組間的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（X2=0.154.P=0.694）。

討論

高血壓的病因與遺傳、膳食電解質失衡、社會心理應激、腎臟功能異常、神經內分泌功能異常等多種因素有關，其病理變化表現為全身細動脈和小動脈痙攣，血管內皮細胞變性，血管壁通透性增高，血管壁逐漸硬化和增厚，管腔狹窄，血壓升高，并逐漸累積心、腎、腦等全身多器官和組織，對患者的健康造成嚴重影響[2]。因此及時應用藥物將血壓控制在合理范圍，是延緩病情進展、改善患者健康狀況的關鍵。

本研究結果顯示，治療后兩組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于治療前，且聯合組低于對照組，說明在高血壓的臨床治療中應用苯磺酸左旋氨氯地平片，可更好地將血壓控制在滿意范圍內。聯合組的治療有效率高于對照組，提示苯磺酸左旋氨氯地平片可提高高血壓的治療效果。硝苯地平與苯磺酸左旋氨氯地平片均屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，是治療高血壓的常用藥物，其作用機制是阻斷鈣離子的跨膜運動，阻止鈣離子在細胞內的貯存和釋放，使細胞內處于缺鈣狀態，從而預防鈣離子和調鈣素的結合[3]，使肌球蛋白輕鏈磷酸化作用減弱，從而促進血管平滑肌的舒張，降低血壓[4]。但苯磺酸左旋氨氯地平片在降低血壓的同時，還可改善血管內皮功能，促進血管內皮細胞的修復，抑制全身細動脈和小動脈的痙攣[5]，從而更好地控制患者的血壓，提高治療效果。

本研究還顯示兩組的不良反應發生率差異不顯著，提示苯磺酸左旋氨氯地平片的安全性與硝苯地平相當。

綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平片在臨床高血壓的治療中，對于更好地控制血壓水平，提高治療效果有顯著的作用，且其安全性與硝苯地平相當。

參考文獻

[1]張志偉苯磺酸左旋氨氯地平治療繼發性高血壓安全性的臨床研究[J].解放軍預防醫學雜志，2016，36（2）：74.

[2]金龍，呂雅麗，李海龍，等.苯磺酸左旋氨氯地平片聯合厄貝沙坦對老年難治性高血壓的臨床療效[J].現代生物醫學進展，2017，17（9）：1710-1712.

[3]張起順，陳勇，王朝輝，等.阿托伐他汀聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈斑塊的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（12）：1603-1605.

[4]魏景美，馬玉花.苯磺酸左旋氨氯地平聯合降壓益腎顆粒對原發性高血壓患者的臨床療效觀察[J]中國醫藥，2018，l3（5）：660-663.

[5]衡紅軍.纈沙坦聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療201例高危高血壓患者的療效評價[J].中國微生態學雜志，2016，28（12）：1424-1428.