不同分娩方式對妊高征孕產婦母嬰安傘的影響

韓靜ｑ

摘要 目的：對妊高征孕產婦采用不同分娩方式對母嬰安全的影響進行分析，以期為不斷改善分娩結局提供參考。方法：2016年6月-2018年6月收治妊高征孕產婦48例，按照分娩方式不同將其分為陰道分娩組18例和剖宮產組30例，對兩組孕產婦并發心衰及產后出血等并發癥、新生兒窒息及圍生兒死亡情況進行對比觀察。結果：與自然分娩組相比，剖宮產組孕產婦并發癥及圍生兒死亡發生率明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組新生兒窒息發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：妊高征孕產婦采用剖宮產分娩方式可有效減少孕產婦并發癥及圍生兒死亡率，保障母嬰安全，值得臨床推廣。

關鍵詞 妊高征孕產婦;分娩方式;母嬰安全

妊高征在產科臨床中較為常見，對于母嬰安全造成嚴重威脅，現階段臨床中針對妊高征孕產婦主要采取終止妊娠的力‘法;隨著醫學技術的不斷進步，建議妊高征孕產婦采取適當的分娩方式可達到保障母嬰安全的效果[1]。本次研究對不同分娩力‘式對妊高征孕產婦母嬰安全的影響進行進一步分析，報告如下。

資料與方法

2016年6月-2018年6月收治妊高征孕產婦48例，均符合妊高征相關診斷標準[2]。年齡22 - 38歲，平均（29.71±5.44）歲;經產婦8例，初產婦40例。按照其所選擇的分娩方式不同分為陰道分娩組18例和剖宮產組30例。陰道分娩組中白然分娩16例，于術助產2例。將兩組包括年齡跨度、分娩次數等資料進行統計學處理分析，結果顯示，表明兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。本次研究征得所有孕產婦與陪同家屬及本院倫理委員會同意。

方法：結合孕婦的實際情況同時在尊重其意愿的基礎上指導產婦選擇合適的分娩方式，在陰道分娩時，護理人員應做好第一、第二、第三產程的相關護理，包括宮縮時給予一些輔助的減痛護理，適時控制第二產程，必要時行于術助產，若分娩過程中出現病情惡化，或者其他剖宮產指征，應及時轉為剖宮產，對于病情重、胎窘，或陰道分娩失敗者應及時剖宮產，嬰兒娩出后對其呼吸道進行清理，必要時給予氧氣，若產婦外陰有裂口，則給予局部縫合等。手術助產分娩主要是產鉗分娩：產鉗分為兩葉，兩葉之間形成胎兒頭大小、與胎兒頭形狀類似的空間，將胎兒頭環抱保護之中，以免胎兒頭受擠壓。助產者于扶鉗柄，輕輕向外牽拉，幫助將胎兒頭娩出。剖宮產組常規給予剖宮產手術分娩：采用子宮下段橫切的方法將孕婦的腹部及子宮常規剖開，即在產婦膀胱上側，約陰毛邊部位橫切開腹壁，拉出子宮后將嬰兒取出，剝離胎衣，將子宮、腹壁依次縫合，縫合完畢后給予術部碘酊或消炎軟膏涂抹，然后解除保定，并扶持產婦站立。

觀察指標：對采用不同分娩方式下孕產婦并發癥、圍牛兒死亡及新牛兒窒息發牛情況進行對比觀察，其中孕產婦并發癥主要包括心衰、產后出血等，當產婦于胎兒娩出后24 h內出血量>500 mL則為發牛產后出血。

統計學方法：本次研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 21.O進行處理分析，其中計數資料的表示與檢驗分別由率（%）、方差檢驗（x2檢驗）完成，以檢驗結果P<0.05為數據間差異有統計學意義。

結果

與陰道分娩組相比，剖宮產組孕產婦并發癥及圍牛兒死亡發牛率明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）;新牛兒窒息發牛率差異無統計學意義（P>0.05）。見表l。

討論

妊高征產婦以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發牛母子死亡為臨床特點，按嚴重程度分為輕度、中度和重度，重度妊高征又稱先兆子癇和子癇，子癇即在高血壓基礎上有抽搐。臨床中針對輕度妊高征孕產婦的治療主要是適當休息，休息及睡眠時取左側臥位，攝入足量蛋白質及維牛素、藥物等，針對中、重度妊高征，則應解痙、降壓、鎮靜、合理擴容，必要時予以利尿等，并適時終止妊娠。相關研究表明，妊高征孕產婦母嬰安全與孕產婦的分娩方式密切相關，本次研究對比陰道分娩、剖宮產兩種分娩方式下孕產婦并發癥、圍牛兒死亡及新牛兒窒息情況，結果顯示與陰道分娩組相比，剖宮產組孕產婦并發癥及圍牛兒死亡發生率均明顯較低，差異有統計學意義（P>0.05），新生兒窒息發生率差異無統計學意義（P>0.05）。這表明相對于陰道分娩，剖宮產具有更高的安全性，有利于保障母嬰安全，分析原因可能是陰道分娩時產婦子宮收縮使腹壓升高，產婦血流動力學受分娩應激的影響，造成母嬰并發癥發生的概率增加，而剖宮產有效避免了產婦上述生理應激，因而對母嬰安全更為有利[3]。

綜上所述，妊高征孕產婦采用剖宮產分娩方式可有效減少孕產婦并發癥及圍生兒死亡率，保障母嬰安全，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張華，張紅英，袁寧霞，等.妊娠期高血壓患者不同分娩方式的效果比較分析[J].廣西醫科大學學報，2016，33（2）：354-355.

[2]龐運奪，馬艷，董勝雯，等.孕產婦不同分娩方式的選擇及結局探討[J].天津醫藥，2016，44（10）：1280-1282.

[3]妮格爾阿依·阿h力孜.妊高征疾病終止妊娠的時機和分娩方式的選擇及對母嬰結局的影響[J].母嬰世界，2017，36（8）：38.