用藥指導(dǎo)對(duì)老年糖尿病患者用藥依從性、安傘性的具體影響和作用

黃榮華

摘要 目的：研究并分析用藥指導(dǎo)對(duì)老年糖尿病患者用藥依從性和用藥安全性的具體影響與作用。方法：2016年1月-2017年1月收治老年糖尿病患者100例，分成對(duì)照組與研究組，各50例。兩組行不同用藥指導(dǎo)，前者為常規(guī)指導(dǎo)，后者為系統(tǒng)指導(dǎo)。比較分析兩組患者的用藥依從性與不良事件發(fā)生率。結(jié)果：研究組的用藥依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組，研究組不良事件發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 用藥指導(dǎo);老年糖尿病;依從性：安全性

我國(guó)人口老齡化已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)，近幾年，老年糖尿病患者數(shù)量越來(lái)越多，這與老年人的牛活習(xí)慣等密切相關(guān)[1]。糖尿病嚴(yán)重威脅中老年人的牛命健康，血糖控制成為醫(yī)護(hù)人員與患者共同關(guān)心的話(huà)題。老年糖尿病患者的用藥安全與依從性非常重要[2]，收治老年糖尿病患者100例，分析用藥指導(dǎo)的應(yīng)用價(jià)值與影響。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治老年糖尿病患者100例，分成對(duì)照組與研究組（各50例）。對(duì)照組男27例，女23例;年齡47 - 77歲，平均f61.9±4.2）歲;病程2- 13年，平均（5.4±1.5）年。研究組男28例，女22例;年齡49 - 78歲，平均f62.5±3.7）歲;病程3 - 14年，平均（6.1±0.8）年。以上患者均無(wú)其他重大疾病，通過(guò)資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

力‘法：兩組患者在基礎(chǔ)治療之上給予不同的用藥指導(dǎo)。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，給予牛物合成人胰島素注射液治療。給予研究組患者門(mén)冬胰島素治療。兩組患者均實(shí)施飲食控制治療，少食多餐，嚴(yán)格控制食物攝入量，即20%的蛋H質(zhì)，55%的碳水化合物，20%的脂肪，IO%左右的維牛素與鈣。對(duì)照組50例均在飲食前30 min皮下注射牛物合成人胰島素治療（規(guī)格：3 mL：300 U）。研究組患者在飲食中即刻進(jìn)行皮下注射門(mén)冬胰島素治療（規(guī)格：3 mL：300 U）。兩組患者均進(jìn)行1個(gè)療程胰島素治療（28 d）。患者胰島素的用量應(yīng)從小劑量開(kāi)始，0.3 - 0.4 U/（kg.d），醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況增減藥量。研究組進(jìn)行系統(tǒng)指導(dǎo)，具體方法如下：①患者入院后，為其建立個(gè)人電子與紙質(zhì)檔案，其中包括患者是否有糖尿病家族史、住院前的用藥種類(lèi)、期間是否有不良反應(yīng)發(fā)牛等。醫(yī)師根據(jù)患者的病情確定治療力‘案后，藥師在用藥前，應(yīng)與患者詳細(xì)面談，對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)。②科室定期組織老年糖尿病患者參加專(zhuān)題講座，詳細(xì)為患者講解用藥的劑量、用藥的時(shí)間、用藥的方式、用藥可能會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)等，增強(qiáng)患者的用藥安全意識(shí)與防范能力，提升患者健康知識(shí)掌握水平。③在患者出院后，藥師應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)和社區(qū)隨訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)并記錄患者的用藥問(wèn)題等，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較分析兩組患者的用藥依從性和不良反應(yīng)發(fā)牛率。前者采用藥物依從量表進(jìn)行合理評(píng)估，統(tǒng)計(jì)患者1年內(nèi)每個(gè)月用藥誤服次數(shù)和漏服次數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.00進(jìn)行處理與分析，以P=0.05為臨界值，小于臨界值表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

結(jié)果

用藥依從性比較：研究組患者的用藥依從性96.00%，明顯高于對(duì)照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.012），見(jiàn)表l。

不良事件發(fā)牛率比較：對(duì)照組的不良事件發(fā)牛率比研究組高出14.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。討論

相關(guān)研究表明，老年人由于自身原因，用藥依從性較差，我國(guó)大約有45%的老年人對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)較低，有22%左右的患者由于經(jīng)濟(jì)壓力等無(wú)法長(zhǎng)期服藥[3]。糖尿病藥物治療時(shí)間長(zhǎng)久，方案復(fù)雜，有些患者需要終身服藥，但是老年糖尿病患者的文化水平較低，認(rèn)知能力與事物接受能力較弱，對(duì)藥物的認(rèn)知與了解很少，諸多因素都導(dǎo)致患者出院后無(wú)法正確按時(shí)服藥，用藥依從性很低。還有些患者用藥后感覺(jué)病情減輕了，就白行停藥，血糖反復(fù)控制無(wú)效。老年人是一群特殊患者，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)老年人的特點(diǎn)對(duì)其實(shí)施合理的用藥指導(dǎo)，給予老年人更多的關(guān)心，增強(qiáng)老年人出院后的治療自信心，幫助老年人恢復(fù)健康，共享幸福晚年牛活[4]。

本院對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施了系統(tǒng)的用藥指導(dǎo)，為每位患者都建立了個(gè)人檔案，便于患者出院后的用藥指導(dǎo)，同時(shí)，還大大力便了責(zé)任醫(yī)師對(duì)老年糖尿病患者的治療與病情把控，有利于后期的出院隨訪(fǎng)，通過(guò)個(gè)人檔案的建立，在后期隨訪(fǎng)中，醫(yī)師可以通過(guò)病例與患者出院后的情況進(jìn)行比對(duì)分析，可以更方便、更準(zhǔn)確地為患者解決出院后的問(wèn)題，合理對(duì)患者進(jìn)行用藥監(jiān)督。在住院期間還對(duì)患者及其家屬進(jìn)行了用藥知識(shí)教育，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，還增強(qiáng)了患者的安全用藥意識(shí)。對(duì)干老年糖尿病患者來(lái)講，患者出院后的用藥劑量等對(duì)患者病情的控制非常重要，加上此類(lèi)型患者的新陳代謝比年輕人慢，察覺(jué)能力較差，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)低血糖不良癥狀。

通過(guò)本文上述研究結(jié)果可以得知，研究組患者的用藥依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組，不良事件發(fā)牛概率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者在出院后發(fā)生不良事件2例，對(duì)照組發(fā)牛不良事件10例，很明顯，研究組的不良事件發(fā)牛率4.00%低于對(duì)照組的18.OO%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者中用藥依從性?xún)?yōu)34例，對(duì)照組2l例;研究組患者中用藥依從性良14例，對(duì)照組17例;研究組患者中用藥依從性差2例，對(duì)照組12例，因此，研究組用藥依從優(yōu)良率（96.00%）明顯高于對(duì)照組（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.012）。

綜上所述，系統(tǒng)科學(xué)的用藥指導(dǎo)可以提高老年糖尿病患者的用藥依從性，減少不良事件發(fā)牛率，提高患者的用藥安全意識(shí)，值得大力應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷霞胨東霞.個(gè)體化健康教育和針對(duì)性用藥指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者的影響[J]中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16f20）：13-14.

[2]管朋春，宮建國(guó)，張偉偉，等對(duì)胰島素治療老年糖尿病患者進(jìn)行院外全程用藥指導(dǎo)的臨床效果觀(guān)察[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（21）：188-189.

[3]汗勇東規(guī)范用藥指導(dǎo)對(duì)老年糖尿病患者治療效果和安全性的影響[J]中周初級(jí)衛(wèi)生保健.2016，30f7）：72-73.

[4]高巖，薛芃石.胰島素使用訪(fǎng)談工廠(chǎng)具在2型糖尿病患者用藥指導(dǎo)中的應(yīng)用Jl護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（23）：37-38