抗菌藥物合理使用的藥學(xué)干預(yù)方法探討

馬春玉

摘要 目的：探究抗菌藥物合理使用的藥學(xué)干預(yù)措施。方法：2017年6月-2018年6月收治給予抗菌藥物治療的住院患者1 200例，分為兩組。其對常規(guī)組患者未給予藥學(xué)干預(yù)，試驗組患者給予了臨床藥學(xué)干預(yù)，將兩組患者的抗茵藥物使用情況進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗組患者在選藥不當(dāng)、用法用量不當(dāng)、不合理聯(lián)用、無適應(yīng)證用藥、藥物頻繁更換等方面的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組（P

關(guān)鍵詞 藥學(xué)干預(yù);抗菌藥物;合理使用

抗菌藥物廣泛應(yīng)用于臨床疾病的治療與預(yù)防工作中，療效較顯著，但是隨著抗菌藥物的大量普及與種類的遞增，不合理給藥事件頻發(fā)，對患者的身體健康造成影響，不利于疾病的治療與康復(fù)，可能會引發(fā)多種藥物不良反應(yīng)與并發(fā)癥[1，2]。為此，收治住院患者1200例，均給予抗菌藥物治療，將相關(guān)資料分析如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治給予抗菌藥物治療的住院患者l 200例，將血液系統(tǒng)疾病患者、嚴(yán)重精神疾病患者、肝腎功能疾病患者排除[3]。以計算機隨機分組模式進(jìn)行分組，每組600例。常規(guī)組男332例，女268例;年齡21 - 69歲，平均（45.12±3.14）歲;呼吸系統(tǒng)疾病212例，外科系統(tǒng)疾病189例，消化系統(tǒng)疾病199例。試驗組男328例，女272例;年齡21 - 69歲，平均（45.87±3.25）歲;呼吸系統(tǒng)疾病210例，外科系統(tǒng)疾病192例，消化系統(tǒng)疾病198例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

力‘法：常規(guī)組患者未給予藥學(xué)干預(yù)措施。試驗組患者給予藥學(xué)干預(yù)措施，主要內(nèi)容：①規(guī)章制度的實施與執(zhí)行：藥師應(yīng)對藥物使用情況嚴(yán)格遵守，以防出現(xiàn)抗菌藥物不合理使用情況，定期抽查處方與病歷，收集好抗菌藥物的信息，將不合理使用情況及時指出，包括藥物使用頻次措施、用藥指征不夠明確、未合理聯(lián)用、用法用量不當(dāng)?shù)惹闆r，并及時上報至有關(guān)部門，若出現(xiàn)藥物使用不合理情況，應(yīng)及時反饋至醫(yī)師與科室，制定抗菌藥物針對性干預(yù)措施。②定期培訓(xùn)與考核：可選擇學(xué)術(shù)交流、專題講座、研討等多種形式定期培訓(xùn)臨床醫(yī)師與藥師.講解如何合理使用抗菌藥物，將其規(guī)范給藥意識加強。由于抗菌藥物種類繁多，使用力‘法多種多樣，更新?lián)Q代較為頻繁，不是專科用藥，使得藥師需要不斷更新自身掌握的藥學(xué)知識，加強教育與培訓(xùn)措施，不斷提升其專業(yè)的知識，提高規(guī)范給藥的意識，利于臨床安全合理用藥。全員培訓(xùn)臨床藥師與醫(yī)師，并依據(jù)實際的問題進(jìn)行培訓(xùn)，講解抗菌藥物的合理使用情況，包括藥物的選擇、藥物的類型與特點、常見的病原菌、耐藥機制、細(xì)菌耐藥性情況，制定考核機制，定期加強考核，嚴(yán)格監(jiān)督。③分級管理抗菌藥物使用情況：依據(jù)我院的實際特點并結(jié)合抗菌藥物情況，將分級使用情況進(jìn)行規(guī)定，不同級別的抗菌藥物應(yīng)對應(yīng)相應(yīng)的權(quán)限與規(guī)定。I級抗菌藥物表示醫(yī)師可根據(jù)患者的實際病情進(jìn)行使用;Ⅱ級表示需要主治醫(yī)師的嚴(yán)格審核與簽字后方可執(zhí)行;Ⅲ級表示需要副主任醫(yī)師或者專家會診后力‘可使用。加強藥物分級管理，并更新與統(tǒng)計藥物使用頻次，促進(jìn)藥物的合理使用。④將抗菌藥物使用情況定期檢查與反饋：檢查與監(jiān)督出院病歷與運行的病歷，全面檢查抗菌藥物使用情況，包括預(yù)防給藥、使用原則、分級管理情況等，之后進(jìn)行總結(jié)，采取獎懲的制度。

觀察項目：對比兩組患者的抗菌藥物不合理使用情況與抗菌藥物的使用時間。

統(tǒng)計學(xué)處理：將兩組住院患者的相關(guān)資料記錄至SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理，藥物不合理使用情況用百分比、率表示，x2檢驗比較;藥物使用時間用（x+s）表示，t檢驗比較。若兩組之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，則P<0.05。

結(jié)果

抗菌藥物的不合理使用情況：①選藥不當(dāng)：試驗組與常規(guī)組分別為1.00%（6/600）與5.83% （35/600）;②用法用量不當(dāng)：試驗組與常規(guī)組分別為2.00% （12/6001與6.17% （37/600）;③不合理聯(lián)用：試驗組與常規(guī)組分別為1.17%（7/600）與5.17%（31/600）;④無適應(yīng)證用藥：試驗組與常規(guī)組分別為0.67%（4/600）與4.67%（28/600）;⑤藥物頻繁更換：試驗組與常規(guī)組分別為1.17% （7/600）與5.33% （32/600）。說明試驗組患者在選藥不當(dāng)、用法用量不當(dāng)、不合理聯(lián)用、無適應(yīng)證用藥、藥物頻繁更換等方面的發(fā)牛率均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。

藥物使用時間：試驗組與常規(guī)組患者的抗菌藥物使用時間分別為（3.22±1.25）d與（5.52±1.36）d，說明試驗組的藥物使用時間明顯短于常規(guī)組（P<0.05）。

討論

分析抗菌藥物的不合理使用情況，包括選藥不當(dāng)、不合理聯(lián)用、用法用量不當(dāng)、藥物頻繁更換等，將會對患者的治療效果造成一定的影響，更會影響到醫(yī)院的形象與聲譽[4，5]。

本次研究對試驗組給予抗菌藥物治療的患者采用臨床藥學(xué)干預(yù)措施，依據(jù)藥學(xué)相關(guān)的原則指導(dǎo)與干預(yù)給藥情況，有關(guān)學(xué)者研究指出[6-8]，使用抗菌藥物時加強藥學(xué)干預(yù)措施，利于合理應(yīng)用藥物，將不合理給藥事件的發(fā)牛率降低。從本次研究結(jié)果得知，試驗組患者各種用藥不合理事件的發(fā)牛率均明顯低于常規(guī)組，給藥時間短于常規(guī)組。

綜上可知，給予藥學(xué)干預(yù)方法利于促進(jìn)抗菌藥物的合理使用，將給藥時間縮短，提高臨床用藥的合理性與安全性，便于患者身體的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]齊秀萍，李小榮，張圍如，等.手術(shù)抗菌藥物使用核查表在規(guī)范圍術(shù)期抗菌藥物合理使用中的應(yīng)用【JJ重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（11）：1528-1530

[2]朱永紅，張延華，黃晉紅，等.綜合干預(yù)對抗菌藥物合理使用的效果分析[J]臨床誤診誤治，2013，26（5）：68-72.

[3] 呂世安，張桂芳.特殊使用抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)方法研究[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（9）：967-968

[4]武叫芬，賈自力，崔喜鳳，等.干預(yù)前后美羅培南使用情況分析及藥學(xué)干預(yù)效果評價[J]中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（5）：698-700.

[5]陳蓓.藥學(xué)干預(yù)在抗菌藥物合理使用中的應(yīng)用效果評價[J]中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（3）：115-117.

[6] 于麗，李晉寶，孟延紅，等.藥學(xué)干預(yù)對I類切口手術(shù)預(yù)防性用藥合理性的影響[J]中國醫(yī)院用藥評價與分析，2013，13（5）：478-480.

[7]張秀杰藥學(xué)干預(yù)抗菌藥物合理應(yīng)用的意義研究[J]中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（23）：101-102.

[8]孟菲，姚會枝藥學(xué)干預(yù)前后該院I類切口預(yù)防用抗菌藥物使用情況對比分析[J]中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（27）：50-52.