產后早期給予盆底肌電生物反饋儀治療及針對性護理對盆底肌功能恢復的影響

陳美娟

蘆溪縣人民醫院 （江西萍鄉 337200）

女性盆底功能障礙（female pelvic floor dysfunction，FPFD）為婦科常見疾病，多見于產后女性，臨床治療方法較多。目前，盆底肌電生物反饋儀為治療FPFD患者的新興技術，臨床已有多項研究證實該技術在FPFD患者治療方面具有良好效果[1-2]。但是，多數FPFD患者對自身疾病缺乏相關認知，易產生焦慮等負性情緒，治療依從性不佳，從而影響治療效果，因此，需給予針對性護理干預[3]。本研究探討產后早期給予盆底肌電生物反饋儀治療及針對性護理對盆底肌功能恢復的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2017年12月蘆溪縣人民醫院產后3個月以內FPFD患者30例作為觀察組，年齡19～37歲，平均（27.64±4.19）歲；子宮Ⅰ度脫垂21例，陰道前后壁膨出29例，壓力性尿失禁17例；子宮脫垂伴有陰道前后壁膨出、壓力性尿失禁15例，子宮脫垂伴陰道前后壁膨出20例，陰道前后壁膨出伴壓力性尿失禁17例。另選同期產后3個月以上FPFD患者30例作為對照組，年齡20～37歲，平均（28.12±4.03）歲；子宮Ⅰ度脫垂24例，陰道前后壁膨出30例，壓力性尿失禁30例；子宮脫垂伴有陰道前后壁膨出、壓力性尿失禁17例，陰道前后壁膨出伴壓力性尿失禁23例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫院醫學倫理委員會審批通過。

納入標準：符合FPFD相關診斷標準[4]；無認知功能障礙；知曉研究內容，已簽署知情同意書。排除標準：合并泌尿系統感染、盆腔炎、產后抑郁等患者；傳染性疾病患者；免疫功能疾病患者；嚴重心腦血管病變患者；肝腎功能嚴重障礙患者。

1.2 方法

兩組均采用盆底肌電生物反饋儀治療，治療期間施行針對性護理干預。（1）盆底肌電生物反饋儀治療。儀器為“瑞翼”牌盆底肌電生物反饋治療儀（VISHEE公司），患者仰臥，貼好腹部電極貼片，雙腿分開，將涂有導電膏的陰道電極放入陰道內，深度2.0～2.5 cm，觀察患者是否正確使用陰道肌力鍛煉。測試Ⅰ、Ⅱ類纖維，Ⅰ類纖維強化訓練時其強化鍛煉模式以50%左右的最大自主收縮強度收縮盆底肌，并盡可能維持更長收縮時間，間隔與收縮時間相等，每次收縮持續10 s，每次訓練10 min；Ⅱ類纖維強化訓練時需兼顧收縮強度和速率，每次收縮后休息2 s，每次訓練10 min；Ⅰ和Ⅱ類纖維強化訓練后，可以訓練協調性收縮，快速收縮后，間隔8 s再進行持續收縮10 s，反復交叉進行，時間5 min。以上治療2次/周，6周為1個療程，共治療1個療程。（2）針對性護理干預。健康教育：綜合評估患者疾病認知度及文化水平，采用健康講座、發放健康手冊、播放健康視頻資料等方法進行健康教育，提高患者健康知識水平。心理干預：積極與患者溝通交流，取得患者信任，及時掌握其心理狀況，結合專業知識進行心理疏導，緩解其負性情緒。康復訓練：指導患者進行肛縮訓練、腳上升式仰臥、嬰兒式仰臥等鍛煉，并囑咐患者合理飲食，保持良好作息習慣。

1.3 臨床評價

比較兩組子宮脫垂、陰道前后壁膨出及尿失禁癥狀痊愈率。采用4級評分法評估患者子宮脫垂、陰道前后壁膨出及尿失禁癥狀嚴重程度，0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，治療后癥狀積分較治療前降低＞90%為痊愈；癥狀積分降低70%～90%為好轉；未達到以上標準為無效。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組子宮脫垂痊愈率比較

觀察組子宮脫垂痊愈率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組子宮脫垂痊愈率比較[例（%）]

2.2 兩組陰道前后壁膨出痊愈率比較

觀察組陰道前后壁膨出痊愈率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組陰道前后壁膨出痊愈率比較[例（%）]

2.3 兩組尿失禁痊愈率比較

觀察組尿失禁痊愈率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組尿失禁痊愈率比較[例（%）]

3 討論

FPFD指盆底支持結構缺陷損傷及功能障礙造成的疾患，國內研究顯示，1/3的女性伴有盆底肌功能障礙，其是一種呈進行性發展的疾病，主要癥狀為子宮脫垂、陰道前后壁膨出、尿失禁等，嚴重影響患者身心健康及生命質量[5]。

相關研究表明，積極的盆底肌康復治療可促進FPFD患者盆底功能改善，而有效的護理干預措施能促進治療效果提升，從而改善患者預后效果[6]。針對性護理干預為目前常用的有效干預模式，主張以患者為中心，結合患者實際護理需求展開護理干預，給予患者個體化護理體驗，從而有效提高護理質量[7]。此外，盆底肌電生物反饋療法可通過放置在陰道內的肌電位探頭，將患者盆底肌肉收縮產生的肌電或壓力傳給計算機控制系統，再通過模擬圖像、聲光等信號將信息反饋給患者，使盆底康復訓練結果較為直觀，便于理解和掌握正確自主的盆底肌鍛煉方法并形成條件反射，從而改善鍛煉效果。由于FPFD主要是由妊娠及分娩導致盆底支持結構損傷引起，故產后早期是盆底肌功能恢復的重要時機。但臨床鮮有關于產后早期FPFD患者采用盆底肌電生物反饋儀治療效果的研究，故本研究對FPFD患者于不同發病時間施行盆底肌電生物反饋儀治療及針對性護理干預，結果顯示，觀察組陰道前后壁膨出痊愈率、子宮脫垂痊愈率及尿失禁痊愈率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，盡早給予FPFD患者盆底肌電生物反饋儀治療及針對性護理，能顯著提高干預效果。

綜上所述，盆底肌電生物反饋儀治療及針對性護理應用于FPFD患者的療效與發病后就診時間長短有關，發病早期進行盆底肌電生物反饋儀治療及針對性護理，痊愈率高，有助于促進患者身心全面康復。