優質護理聯合胎心監護儀在產婦中的應用效果

胡庚蓮

吉安縣中醫院婦產科 （江西吉安縣 343100）

隨著我國二胎政策的推廣和實施，高齡產婦數量不斷增加，隨之而來的妊娠高血壓、妊娠糖尿病以及其他并發癥逐漸增多，這極易導致在妊娠中后期出現胎兒宮內窘迫的情況，嚴重影響母嬰健康[1]。因此，臨床及時發現胎兒異常并給予相應的處理至關重要，胎心監護能夠及時發現胎兒窘迫，而在此過程中加強早期針對性優質護理干預則能夠有效預防新生兒窒息的發生，并且有助于促進產婦早日恢復[2]。本研究探討優質護理聯合胎心監護儀在產婦中的應用效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取吉安縣中醫院2017年1月至2019年2月收治的56名產婦，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各28名。對照組年齡23～38歲，平均（26.54±1.37）歲；孕周36～41周，平均（38.12±2.33）周；初產婦14名，經產婦14名。觀察組年齡23～37歲，平均（26.25±1.36）歲；孕周36～41周，平均（38.13±2.32）周；初產婦15名，經產婦13名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予胎心監護儀監測。在初產婦宮口開至8 cm以上或經產婦宮口至4 cm以上時使用BF-600+型胎心監護儀（深圳埃頓醫療實業有限公司）進行胎心監護；讓產婦平躺，將探頭固定在腹部胎心音最明顯的位置，同時將宮縮探頭固定在宮底部；啟動監護儀，描記并打印胎心率曲線和宮縮壓力波形，進行分析和觀察。

觀察組在對照組的基礎上積極開展優質護理干預。（1）心理疏導：焦慮、恐懼等負性情緒會影響產婦的神經系統，造成兒茶酚胺分泌過多，并引發產后出血，護理人員需要在分娩前與產婦積極交談，給予針對性健康宣教和心理疏導，減輕產婦的心理負擔，樹立分娩信心。（2）行為干預：針對陰道分娩產婦，指導產婦在宮縮間隙適當攝取高熱量、易消化的食物，同時保持良好的睡眠和休息，保持體力。（3）產前囑咐產婦排空膀胱，以免引起腹痛、產后出血等并發癥。（4）囑咐產婦不要在分娩過程中大喊大叫，避免消耗體力和引起劇烈疼痛，同時還應密切關注和記錄胎心變化情況，結合產婦的實際情況及時調整探頭位置，一旦發現胎心圖像異常應立即告知醫師進行處理。（5）術后切口護理：主要針對剖宮產產婦，術后護理人員需要為產婦佩戴腹帶，在腹部切口位置放置沙袋壓迫止血6 h；在取下沙袋后觀察切口有無滲血、滲液等情況，術后2 d及時更換輔料，以防切口感染。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組產婦治療前后的不良情緒，焦慮、抑郁情況采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估，評分越高說明焦慮及抑郁癥狀越嚴重。（2）根據新生兒Apgar評分評估兩組新生兒窒息發生率，其中重度窒息為0～3分，輕度窒息為4～7分。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后的SAS、SDS評分比較

護理后，兩組SAS及SDS評分均低于干預前（P＜0.05），觀察組均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后的SAS、SDS評分比較（分，±s）

表1 兩組干預前后的SAS、SDS評分比較（分，±s）

注：與同組護理前比較，aP＜0.05；與對照組護理后比較，bP＜0.05

組別 人數 SAS評分 SDS評分觀察組 28護理前 67.2±8.5 65.4±8.3護理后 32.3±4.1ab 33.6±4.2ab對照組 28護理前 66.8±9.2 66.1±9.1護理后 47.6±3.8a 47.2±3.5a

2.2 兩組新生兒窒息發生率比較

觀察組新生兒窒息發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒窒息發生率比較[例（%）]

3 討論

胎兒窘迫指胎兒在子宮內發生慢性缺氧癥狀，是導致圍生兒死亡的重要原因，因此早期發現胎兒窘迫對保障新生兒生命健康有重要作用[3]。羊水性質和胎心變化是判斷胎兒窘迫的重要依據[4]。胎心監護儀是目前臨床常用的檢測胎兒心率的現代儀器，胎心監護儀主要是運用現代技術和臨床實際經驗，準確、快速、持久地對胎兒心率變化進行檢測和分析，其檢測結果以電子屏幕和紙質打印的形式體現，便于臨床醫師查看，在胎兒心率的診斷中其客觀性和準確性均得到證實，但是依然存在一定的假陽性率，進而導致剖宮產率和手術介入率增高，影響母嬰健康[5]。

有研究表明，在產婦運用胎心監護分娩的過程中實施針對性的優質護理干預，如行為干預、心理疏導以及產后指導等，有助于減輕產婦的不良情緒，提高其對手術的信心和配合度[6]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組（P＜0.05），觀察組新生兒窒息發生率低于對照組（P＜0.05），說明在產婦中應用優質護理聯合胎心監護儀能夠有效監測胎兒的胎心率，同時還可降低新生兒窒息的發生風險，并且對產婦產后的身心健康恢復有積極意義，這與徐春娥和彭金香[7]研究報道結果相似。

綜上所述，產婦應用優質護理聯合胎心監護儀有助于減輕其心理負擔，降低新生兒窒息發生率，保障母嬰健康。