康復治療儀聯合乳房按摩干預對剖宮產術后初產婦泌乳的影響

張曉麗

共青城市人民醫院 （江西九江 332020）

母乳是嬰兒最佳食物，可為其提供營養及免疫球蛋白，預防多種疾病，增強嬰兒免疫力[1]。近年來，剖宮產占比越來越高，產婦受到傷口疼痛的影響，加之產后活動量下降，容易出現精神緊張，導致泌乳功能下降，直接影響母乳喂養[2]。因此，采取積極有效的治療及護理措施，提高產婦泌乳量，對促進母乳喂養具有重要意義。本研究探討康復治療儀聯合乳房按摩干預對剖宮產術后初產婦泌乳的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2018年12月于共青城市人民醫院行剖宮產術的42名初產婦，隨機分為兩組，各21名。觀察組年齡24～34歲，平均（27.14±1.06）歲；孕周37～42周，平均（39.14±1.20）周。對照組年齡25～34歲，平均（27.64±1.24）歲；孕周37～42周，平均（39.55±1.14）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，產婦及其家屬對研究內容均知情并簽署知情同意書。

納入標準：（1）營養狀況良好且均為單胎妊娠；（2）無母乳喂養禁忌證及婦科并發癥。排除標準：（1）患有消化道基礎疾病產婦；（2）新生兒無法吸吮母乳產婦；（3）存在嚴重內科疾病產婦。

1.2 方法

對照組采取常規護理，于手術室對新生兒臍帶處理完畢后，指導產婦合理休息，科學飲食，增加母嬰皮膚接觸，提倡母嬰早接觸、早吸吮，保證嬰兒有足夠的吸吮次數，按需哺乳。

觀察組采取康復治療儀聯合乳房按摩干預。（1）TZ-300康復治療儀干預前，采用45 ℃濕熱毛巾熱敷雙側乳房5 min后取下，打開產后康復治療儀，將乳房專用皮膚電極片貼放在乳房部位，并涂抹醫用超聲耦合劑；根據實際情況，選擇催乳程序，初始時間設定為20 min/次，逐漸增大強度至產婦可以耐受，1次/d。（2）乳房按摩時指導產婦取仰臥位，護理人員用手掌從乳房由上至下推至胸骨柄，反復數次；采用手掌置換繞兩側乳房“畫圈”按摩，隨后將乳房輕輕托起，在按摩過程中以產婦感覺酸脹為宜，避免過度用力。

兩組均連續干預3 d。

1.3 臨床評價

（1）評估兩組干預24、48 h后的泌乳功能。評分標準：0分，擠壓乳房時未分泌乳汁；1分，擠壓乳房出現少量乳汁，需要添加其他乳制品才可滿足新生兒需求；2分，每天可哺乳7次以上，小便6次以上且大便1次以上；3分，乳汁呈現噴射狀，吸吮后乳房仍然未排空。（2）比較兩組喂養情況及泌乳量。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組泌乳功能評分比較

干預24、48 h后，觀察組泌乳功能評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組泌乳功能評分比較（分， ±s）

表1 兩組泌乳功能評分比較（分， ±s）

組別 人數 干預24 h后 干預48 h后對照組 21 1.23±0.27 1.63±0.30觀察組 21 1.76±0.25 2.24±0.32 t 6.601 6.373 P 0.000 0.000

2.2 兩組喂養情況及泌乳量比較

觀察組母乳喂養率及母乳量充足率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組喂養情況及泌乳量比較[名（%）]

3 討論

母乳是嬰兒最為理想的天然食物，其富含豐富的免疫球蛋白，在母乳喂養的過程中可促進母嬰身心健康，增進母嬰關系[3]。但剖宮產產婦受分娩疲勞、手術疼痛等因素的影響，泌乳能力及母乳喂養率均降低。由于子宮收縮疼痛，產婦排斥母乳喂養，加之分娩早期傷口疼痛無法做到有效吸吮，導致產婦泌乳始動時間延遲，給后期哺乳帶來困難，造成泌乳量減少或淤積[4]。

乳房按摩可以使乳房獲得充分的被動運動，利于肌肉興奮，改善局部血液循環，增強乳房緊實度，促使乳腺管暢通，有效減少乳汁在乳房內的積聚，增加乳汁分泌量，避免乳房硬結及脹痛發生，促進乳腺生長發育，降低乳腺炎發生率[5]。運用科技手段采取產后康復治療儀干預具有較高安全性，康復治療儀可根據產婦產后的身體變化進行針對性干預，促進產婦產后康復，主動對產后子宮、陰道、乳房及卵巢等進行健康恢復，提高產婦生命質量，是近年來新興的治療技術。康復治療儀在進行催乳治療的過程中，對乳房產生類似于嬰兒吸吮的效果，通過電極旋轉運動帶動乳頭，乳房內部產生機械振蕩，其強度為嬰兒吸吮的5倍左右，加快了產婦泌乳始動時間[6]。本研究結果顯示，觀察組泌乳功能評分、母乳喂養率及母乳量充足率均高于對照組（P＜0.05），表明初產婦于剖宮產術后采取康復治療儀聯合乳房按摩干預，可有效提高泌乳量及泌乳功能，促進母乳喂養。康復治療儀聯合乳房按摩干預可有效降低因人為因素造成的差異，提高產后乳房按摩有效性，加快泌乳素釋放，促使乳腺管盡早張開，促進乳汁分泌并增加其活力[7]。同時，由乳頭刺激的感覺信號反射性引起腦垂體分泌催乳素和縮宮素，隨著乳房按摩的進行，泌乳量增多，乳汁流暢，使母乳喂養順利進行[8]。

綜上所述，產婦于剖宮產術后采取康復治療儀聯合乳房按摩干預，可有效促進母乳喂養，提高泌乳量及泌乳功能。