產后電刺激及盆底康復指導對剖宮產產婦術后盆底功能的影響

舒惠花

江西省宜春市靖安縣人民醫院 （江西靖安 330699）

盆底功能障礙是臨床上較為常見的一種疾病，主要是由于盆底組織損傷，導致盆底肌力松弛而引起的一系列疾病，包括壓力性尿失禁、臟器脫垂等[1]。相關研究表明，妊娠與分娩是導致女性盆底功能障礙的重要因素，雖然該病不會危及產婦的生命健康，但會對產婦的盆底功能及生命質量造成一定的負面影響[2]。本研究觀察產后電刺激及盆底康復對其盆底功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月在江西省宜春市靖安縣人民醫院行剖宮產術分娩的產婦156名作為研究對象，應用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各78名。觀察組年齡23～30歲，平均（26.16±1.05）歲；孕周37～42周，平均（39.12±0.11）周；初產婦32名，經產婦46名。對照組年齡23～31歲，平均（26.24±1.14）歲；孕周38～42周，平均（39.23±0.20）周；初產婦33名，經產婦45名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規產后鍛煉，包括飲食護理、提肛運動、合理使用收腹帶等。

觀察組在對照組基礎上實施產后電刺激及盆底康復指導。（1）生物刺激反饋治療儀（武漢快樂產婦醫療科技有限公司，型號：SA9800）：操作前囑產婦排空大小便，協助產婦取半臥位，再將電極片置入陰道內，并根據產婦的耐受度，調節合適的電流量，20 min/次，1次/2 d。（2）盆底康復指導：使用陰道啞鈴對產婦進行康復訓練，以直徑最大的啞鈴為初始鍛煉負重，將陰道啞鈴置入產婦陰道內，并讓產婦行蹲起-爬梯-搬重物-咳嗽-跳躍動作，以完成所有操作且啞鈴不脫落為標準，并逐漸更換為直徑較小的啞鈴，1次/d，連續干預6周。

1.3 臨床評價

（1）盆底肌力恢復效果：以Oxford評分為判定標準，評估兩組干預6周后的盆底功能恢復情況，由同一名婦科專家進行檢查，根據產婦的肌肉收縮力和疲勞程度將盆底肌力分為0～5級；0級：感受不到任何收縮；1級：感受到有少許的抽動，但無收縮感；2級：有輕微收縮，但無壓迫感；3級：普通收縮，壓迫感一般，維持時間較短；4級：正常收縮，有壓迫感；5級：收縮強而有力，有明顯壓迫感，且維持時間較長；3級以下為盆底功能受損[3]。（2）盆底功能障礙性疾?。航y計兩組陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂、子宮脫垂及壓力性尿失禁的總發生率。（3）生命質量：采用泌尿生殖系統疾病量表（UDL-7）對產婦干預前、干預6周后的生命質量進行評估，總分21分，得分越低說明產婦生命質量越高[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組盆底肌力恢復效果比較

干預6周后，觀察組的盆底肌力受損率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組盆底功能障礙性疾病發生情況比較

觀察組干預6周后的陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂、子宮脫垂及壓力性尿失禁的總發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組盆底肌力恢復效果比較[名（%）]

表2 兩組盆底功能障礙性疾病發生情況比較[例（%）]

2.3 兩組干預前后UDL-7評分比較

干預6周后，觀察組的UDL-7評分比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預前后UDL-7評分比較（分，±s）

表3 兩組干預前后UDL-7評分比較（分，±s）

組別 人數 干預前 干預后 t P對照組 78 16.24±1.32 14.04±1.55 9.544 0.000觀察組 78 16.16±1.85 9.57±1.31 25.675 0.000 t 0.311 19.453 P 0.756 0.000

3 討論

妊娠和分娩是大多數女性需經歷的生理過程，隨著胎兒的生長，產婦子宮體積不斷變大，使盆底受到壓迫和牽拉，從而導致盆底軟組織受損[5]。如不加以干預，該病會隨著產婦年齡的增加而加重。因此，積極研究一種有效的治療方法對減輕剖宮產術分娩的產婦盆底功能損傷尤為重要。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組的盆底肌力受損率及UDL-7評分均較低，陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂、子宮脫垂及壓力性尿失禁的總發生率較低，由此表明產后電刺激及盆底康復指導能有效改善剖宮產術分娩產婦的盆底肌力，減少盆腔功能性障礙疾病，提高生命質量。分析原因在于傳統的盆底肌鍛煉方式，需要產婦長期堅持鍛煉，多數產婦缺乏依從性，導致盆底肌力恢復不佳。而盆底康復指導通過陰道啞鈴，提高產婦的盆底肌肉的靈敏度及收縮力；并在此基礎上實施生物刺激反饋治療儀干預，通過在產婦的陰道內放置電極片，根據產婦的不同情況，調節合適的電流量，可有效促進盆底肌肉被動鍛煉，增強盆底肌肉的靈敏度，并興奮盆底肌肉神經系統，從而提高盆底肌力[6]。

綜上所述，對行剖宮產術分娩的產婦實施產后電刺激及盆底康復指導可有效提高產婦的盆底肌力，減少盆腔功能性障礙疾病的發生，提高生命質量。