分階段康復鍛煉法在創傷性肩袖損傷術后患者肩關節功能恢復中的應用效果

陳雪琴

九江市第一人民醫院骨科 （江西九江 332000）

肩袖屬于人體肩關節中較為重要的部分，其由肩胛下肌、岡下肌等構成袖套樣結構，對肩關節的運動具有一定控制作用，能夠維持肩關節的穩定性。通常情況下，肩袖損傷屬于軟骨組織損傷，多發生于年輕人群體，主要是在運動或是勞動過程中，由于肩部的姿勢不正確，引發肩袖損傷，對患者正常生活與工作造成嚴重影響。目前在臨床治療的過程中，主要采用手術開展治療工作，可有效去除肩袖的粘連組織結構，加快恢復速度。但是，在術后如若不能正確鍛煉，將會引發再次損傷等問題。針對此，本研究選取2016年1月至2018年11月九江市第一人民醫院收治的22例創傷性肩袖損傷患者作為研究對象，評價分階段康復鍛煉法的應用效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取九江市第一人民醫院2016年1月至2018年11月收治的22例創傷性肩袖損傷患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組11例。對照組年齡22～65歲，平均（45.1±1.3）歲；男5例，女6例。觀察組年齡23～66歲，平均（45.2±1.4）歲；男6例，女5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經臨床檢查符合創傷性肩袖損傷診斷標準；可進行手術；對本研究知情并簽署了同意書。排除標準：手術治療依從性差。

1.2 診斷標準

采用X線檢查法，掃描肩袖損傷前后位、外旋、內旋位，無異常。采用關節腔造影檢查法，可見肩峰下滑囊與其他滑囊相互連通，有不規則的羽毛狀邊緣。采用MRI檢查法，可見肩袖撕裂，且岡上肌腱方面的檢查信號存在異常數據。

1.3 方法

在所有患者入院后，均進行抗感染與消腫處理，采用冰敷方式鎮痛。檢查后患者各項體征指標符合標準，采用STORZ史托斯進行手術。

對照組行常規護理法，動態監測各項體征指標，做好飲食方面與心理方面的指導工作。

觀察組行分階段康復鍛煉法，主要包括3個訓練階段。（1）手術后2 d至第8周，患者面對墻站立，患肢抬高，患側手扶在墻上，使身體盡量貼近墻面，手盡力伸向上方，在達到最大限度時維持1 min。每次訓練的過程中都需要根據自身情況調整次數與速度。（2）手術后第9～11周，找一處比患者上身寬度略寬的門框，將兩臂抬平，肘關節屈曲，雙側前臂扶在門框上，使身體盡量向前傾，在達到最大限度時維持1 min[1]。（3）手術后第12～17周進行康復性強化訓練，患側肘關節屈曲90°并緊貼在體側，健側手用一根木棒頂住患側手掌，在維持患側肘關節緊貼體側的同時，盡力向外推患側手，在達到最大限度時維持1 min。在康復訓練的過程中，需要遵循分階段的原則[2]。

1.4 臨床評價

（1）采用Constant-Murley肩關節功能（CMS）評分評價肩關節活動能力，包括日常生活能力、肢體活動度、肌力、疼痛4個方面，分數越低，說明肩關節活動能力越好[3]。（2）采用我院自制的護理滿意度評價表評估患者對護理的滿意度，總分為100分，80分以上為非常滿意，50～80分為一般滿意，50分以下為不滿意；護理滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組CMS評分比較

觀察組CMS評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組CMS評分比較（分，±s）

表1 兩組CMS評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數 日常生活能力肢體活動度 肌力 疼痛 總分觀察組 11 10.3±2.1 20.3±3.2 12.4±1.2 13.4±2.6 53.7±6.6a對照組 11 15.8±2.6 29.2±3.7 16.3±2.6 6.7±1.7 68.5±5.4

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

肩關節屬于臨床解剖學結構較為特殊的部位，關節面的不同位置骨關節形狀與大小存在差異，具有關節囊薄弱的特點，且周邊的各類關節組織處于疏松的狀態，雖然可以保證肩關節的正?；顒樱欠€定性較低，很容易受到外傷的作用發生肩袖損傷現象[4]。通常情況下，肩關節的軟骨所需營養成分與潤滑液直接相關，如若在運動中受到擠壓，基質液就會擠出并且吸收，流轉更新維持在正常狀態，可以提升軟骨組織的自我更新能力[5]。但是，在出現創傷后，會導致肩袖損傷，需要進行手術才能治愈。而手術后，如若未能正確鍛煉，將會導致患者的身心健康受到影響，不能保證關節的正常功能[6]。

本研究分析了肩袖損傷術后分階段康復訓練法的應用，結果顯示，觀察組CMS評分與護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理工作人員指導患者進行分階段康復訓練，可以在術后2 d至第8周、術后第9～11周、術后第12～17周，結合臨床癥狀與肩關節恢復特點，針對性地開展康復訓練指導工作，緩慢、逐步促進患者肩關節康復，預防肩袖損傷對其造成的影響[7]。